“慢性阻塞性肺病的用藥注意事項與患者教育”是執(zhí)業(yè)藥師《藥綜》重點，為了方便廣大執(zhí)業(yè)藥師考生備考，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理出如下相關(guān)知識：

1、規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑

（1）白三烯受體阻斷劑的起效慢，作用弱，一般連續(xù)應(yīng)用 4 周后才見療效，且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和 COPD 穩(wěn)定期的控制，或合并應(yīng)用以減少糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑的劑量。

（2）在治療 COPD 時不宜單獨應(yīng)用，對 12 歲以下兒童、妊娠及哺乳婦女宜在權(quán)衡利弊后慎重應(yīng)用。

（3）體外試驗表明，高濃度的扎魯司特可抑制 CYP1A2，競爭性抑制氨茶堿的代謝，與茶堿合用時，應(yīng)監(jiān)測茶堿的血藥濃度。

2、規(guī)范應(yīng)用黏痰調(diào)節(jié)劑

（1）司坦類黏液調(diào)節(jié)劑均有可能引起消化道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉等對消化道潰瘍者慎用。

（2）心、肝功能不全者謹慎使用。

（3）在使用司坦類黏液調(diào)節(jié)劑后暫緩應(yīng)用強效鎮(zhèn)咳劑，以免被稀釋的痰液滯留而堵塞氣道。

3、規(guī)范應(yīng)用磷酸二酯酶抑制劑

多索茶堿對急性心肌梗死者禁用。二羥丙茶堿對活動性消化潰瘍者和未經(jīng)控制的驚厥性疾病患者禁用。

對高血壓或消化道潰瘍出血史患者慎用，對妊娠及哺乳期婦女慎用。

對茶堿類藥過敏者禁用茶堿緩釋片和氨茶堿。對急性心肌梗死、嚴重心肌炎、活動性消化性潰瘍者、驚厥者禁用。對心律失常、青光眼、充血性心力衰竭、肺源性心臟病者、高血壓、冠心病、嚴重低氧血癥、甲狀腺功能亢進癥者、妊娠及哺乳期婦女慎用。

4、β2受體激動劑

此類藥物應(yīng)用時需從小劑量開始應(yīng)用，逐漸加大劑量。慎用于心血管功能不全、高血壓、甲狀腺功能亢進患者及妊娠期婦女、老年人、對β2 受體激動劑敏感者。

5、異丙托溴銨

禁用于對阿托品類藥過敏者；慎用于妊娠期婦女、患有閉角型青光眼、良性前列腺增生者。

6、規(guī)范應(yīng)用過敏介質(zhì)阻釋劑

（1）酮替芬對駕駛員、機械操作員、高空作業(yè)者慎用；妊娠期婦女禁用；急性發(fā)作期不用；嚴重肝、腎功能不全者劑量酌減。

（2）色甘酸鈉在獲得療效后，逐步減量后再停，不能突然停藥，以免哮喘復(fù)發(fā)。

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