相

關(guān)

考

點

1、藥物的選用

①哮喘急性發(fā)作的首選藥物——短效β2受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林。

②哮喘長期治療的首選藥物——吸入型糖皮質(zhì)激素，如倍氯米松、布地奈德、氟替卡松。

③目前最常用的哮喘控制方案——LABA+糖皮質(zhì)激素，如氟替卡松/沙美特羅吸入干粉劑、布地奈德/福莫特羅吸入干粉劑。

④阿司匹林哮喘、運動性哮喘——白三烯受體阻斷劑，如孟魯司特、扎魯司特。

⑤夜間哮喘及多痰的患者——短效抗膽堿藥，如異丙托溴銨。

2、典型不良反應(yīng)

①沙丁胺醇、特布他林——心悸、骨骼肌震顫和低鉀血癥。

②吸入型糖皮質(zhì)激素——真菌感染。

③異丙托溴銨——有抗膽堿作用，可能導(dǎo)致眼壓升高、急性尿潴留，患有閉角型青光眼、良性前列腺增生者慎用。

相

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考

題

1、患者，男，67歲，慢性咳喘20余年，現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診，首選的藥物是——沙丁胺醇?xì)忪F劑。

2、患者，男，72歲，既往有高血壓、心絞痛、心力衰竭、房室傳導(dǎo)阻滯和胃潰瘍病史。一個月前，因出現(xiàn)哮喘癥狀就診，醫(yī)師處方布地奈德氣霧劑200μg bid吸入，沙丁胺醇?xì)忪F劑100μg prn吸入，氨氯地平片5mg qd口服及硝酸甘油片0.5mg pm舌下含服治療。

3、該患者因近日在澆花時出現(xiàn)心悸和手指震顫就診。體格檢查T36.8℃，P120次/min，R28次/min，BP175/90mmHg。出現(xiàn)上述癥狀的可能原因是——沙丁胺醇的不良反應(yīng)。

3、患者，男，48歲，患有青光眼3年，近日因支氣管哮喘急性發(fā)作，給予舒張支氣管、抗炎治療，該患者應(yīng)慎用的藥物是——異丙托溴銨氣霧劑;應(yīng)告知該患者用藥后需漱口的藥物是——布地奈德混懸液。