“中藥學綜合知識：中藥飲片的不良反應-雷公藤”是執(zhí)業(yè)藥師考試的知識點，為了幫助廣大執(zhí)業(yè)藥師考生備考，醫(yī)學教育網小編為大家整理出如下內容：

1.中毒反應癥狀

（1）消化系統(tǒng) 腹痛、腹瀉，惡心、嘔吐，食欲不振，肝損害，少數可致偽膜性腸炎，嚴重者可致消化道出血。

（2）血液系統(tǒng) 血小板、白細胞、血紅蛋白減少，嚴重者可發(fā)生急性粒細胞減少、再生障礙性貧血等。

（3）生殖系統(tǒng)　對男性患者雷公藤可抑制精細胞中酶的活性，導致精子產生和成熟發(fā)生障礙，表現為精子數量顯著減少，長期用藥還會導致性欲減退、睪丸萎縮；對女性患者雷公藤可抑制其卵巢功能，表現為月經紊亂，經量減少、卵巢早衰。

（4）神經系統(tǒng) 頭暈、乏力、失眠、聽力減退、嗜睡、復視，還可引起周圍神經炎。

（5）泌尿系統(tǒng) 主要表現為急性腎功能衰竭，服藥后迅速出現或逐漸發(fā)生少尿、水腫、血尿、蛋白尿、管型尿、腰痛或伴腎區(qū)叩擊痛，常常發(fā)生于過量中毒時。

（6）心血管系統(tǒng) 心悸、胸悶、心動過緩、氣短、心律失常、心電圖改變（ST-T段改變），嚴重者可見血壓急劇下降，個別出現室顫、心源性休克而死亡。

（7）皮膚黏膜損害皮膚糜爛、潰瘍、斑丘疹、蕁麻疹、瘙癢等。

2.可能的機制

雷公藤的主要毒性物質為雷公藤甲素與雷公藤醋酸乙酯。雷公藤甲素是雷公藤中活性較高的環(huán)氧二萜內酯化合物，也是雷公藤引起毒副作用的主要成分，雷公藤甲素導致肝損傷與激活肝中Kuffer細胞，釋放大量TNF（腫瘤壞死因子）及NO（一氧化氮）有關，也可能與脂質過氧化有關。雷公藤甲素還可損傷內皮細胞，致毛細血管通透性增加，部分蛋白成分漏出至腎小球囊，刺激壁層上皮細胞增生，若長期服用或劑量過大可能導致腎功能衰竭。雷公藤導致骨髓抑制，可能與雷公藤甲素和雷公藤醋酸乙酯有關。

3.中毒解救

（1）緊急處理 中毒后立即停藥、催吐、洗胃、導瀉、灌腸。靜脈輸液。

（2）對癥治療

①如出現急性腎衰竭時，應用滲透性利尿劑，如20%甘露醇，或低分子右旋糖酐，快速輸入，給藥后仍無尿，可靜脈滴注呋塞米。

②如有急性溶血，可用碳酸氫鈉堿化尿液。

③如有繼發(fā)感染時，及時應用抗生素。

（3）中藥治療

①楊梅根60g，水煎，內服。

②鮮烏蕨150——250g，搗汁，配香附、三七、雞血藤、茜草、廣木香、青木香各15g，冰片1.5g，共研為末，每次3——9g，細粉對汁服。

③綠豆120g，甘草30g，水煎服。

④鮮地捻90——150g，水煎服或灌服，嚴重時每4小時服用1次。蛇莓60g，綠豆60g，冷開水浸泡，絞汁服。

⑤鐵箍散60g，大黃、芒硝、防風各18g，水煎2次，合在一起，每4小時服1次，2次服完，連服2劑。

⑥鮮鳳尾草90g，塘螺60g，烏桕樹鮮嫩芽10余個，混合，洗凈后搗汁，吞服1——2次。

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