關于“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能體格檢查與答案解析“腹壁靜脈曲張””相關內(nèi)容，相信參加臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的考生都在關注，為方便大家備考，在此醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

題號xx：肺下界扣診，氣管觸診，腹壁靜脈曲張，肌張力檢查

解析：

1.肺下界叩診

在前胸壁（右鎖骨中線）叩診肺下界時，是由第二肋開始，自上而下，逐一肋間進行叩診，當叩診音由清音變?yōu)闈嵋魰r為肝上界，當叩診音由濁音變?yōu)閷嵰魰r為肺下界。正常情況下為右鎖骨中線第6肋間；

在腋中線叩診肺下界時，用同樣的方法由上至下叩診，當清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肺下界，正常情況下位于腋中線的第8肋間（口述同樣方法檢查對側(cè)）；

在肩胛下角線叩診時，先活動受檢者上臂，以確定肩胛下角的位置，然后再由上至下叩出肺下界，當清音變?yōu)闈嵋魰r，即為肺下界，正常情況下位于肩胛下角線第10肋間（口述同樣方法檢查對側(cè)）。

報告考官：被檢者肺下界為右鎖骨中線第6肋間，腋中線第8肋間、肩胛下角線第10肋間，屬于正常（異常）。

2.氣管觸診

檢查方法

1 )檢查者將示指與環(huán)指置于雙側(cè)胸鎖關節(jié)上，以中指自甲狀軟骨肉下移動觸摸氣管，感覺并觀察氣管是否居中。

2) 檢查者將示指與中指置于氣管與雙側(cè)胸鎖乳突肌之間的間隙，通過感覺兩側(cè)間隙的寬度判斷氣管是否居中。

(2) 氣管移位的意義

1 )向健側(cè)移位: 常見于大量胸腔積液、氣胸等。

2) 向患側(cè)移位: 常見于肺不張、胸膜粘連等。

3.腹壁靜脈曲張

視診腹壁靜脈時，應注意腹壁靜脈一般不可見，但在消瘦、老人或皮膚白皙者可見靜脈顯露。

門脈高壓時：腹壁靜脈曲張是以臍為中心向四周伸展，俗稱"水母頭"；其血流方向是臍部以上靜脈血流方向：由下至上，臍以下靜脈血流方向：由上而下

上腔靜脈阻塞時上腹壁和胸壁靜脈血流方向由上向下；

下腔靜脈阻塞時靜脈血流方向由下向上。

4.肌張力檢查

檢查時囑被檢查者做相應肢體的伸屈動作，并從相反方向施加阻力，測試被檢查者對抗阻力的力量。肌力的記錄采用0——5級的六級分級法。 不同程度的肌力減退可造成隨意運動功能的部分或完全喪失。

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