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    2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試第二站體格檢查:膝反射和肺活動度

    2020-09-06 16:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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    題號xx:乳房視診,身高,膝反射和肺活動度

    解析:1.乳房的視診

    視診乳房前,檢查者應(yīng)站立于被檢者右側(cè)或前面,協(xié)助被檢者取坐位或仰臥為,充分暴露胸部。

    視診時,應(yīng)注意觀察兩側(cè)乳房是否對稱,表面有無紅腫、潰瘍、色素沉著、瘢痕等;注意局部皮膚有無回縮、有無“橘皮樣改變”等癌性征象。

    視診乳頭時應(yīng)注意兩側(cè)大小、位置是否對稱,有無乳頭內(nèi)陷、回縮、溢液等。

    集合反射分為調(diào)節(jié)和聚合反射(又稱輻輳反射)。調(diào)節(jié)反射與聚合反射檢查方法:囑被檢查者注視1m以外的目標(通常為檢查者的食指尖),然后逐漸將目標移至距被檢查者眼球約10cm處,這時觀察雙眼瞳孔變化情況。由看遠逐漸變?yōu)榭唇?,即由不調(diào)節(jié)狀態(tài)到調(diào)節(jié)狀態(tài)時,正常反應(yīng)是雙側(cè)瞳孔逐漸縮?。ㄕ{(diào)節(jié)反射)、雙眼球向內(nèi)聚合(聚合反射)。

    2.測身高(須口述測量結(jié)果)。

    (1)測定方法正確

    囑被檢者脫鞋,站立于身高測量儀上(背靠站立),頭部、臀部、足跟三點靠于身高測量儀,以頭頂最高點與身高測量儀立柱垂直線的交叉點讀數(shù)即身高讀數(shù)

    (2)讀數(shù)正確

    向考官報告測得被檢者身高,以厘米為單位

    3.膝反射

    被檢者取坐位或仰臥位,下肢自然

    左手托,右手錘,雙側(cè)對比,引出反射才得分

    報告考官: 被檢查者叩擊股四頭肌肌腱時,引發(fā)股四頭肌收縮、小腿伸展動作,屬于正常陽性表現(xiàn)

    4.肺活動度考慮考的是:肺下界移動度叩診

    肺下界移動度叩診通常在肩胛下角線上進行。

    首先找到肩胛下角的位置,囑被檢者平靜呼吸,沿肩胛下角線向下叩診出肺下界,正常情況下位于第10肋間。

    然后囑被檢者做深吸氣后屏氣,此時在肩胛下角快速向下叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界的最低點。

    最后再囑被檢者深呼氣后屏氣,再次從肩胛下角向下叩診,當清音變?yōu)闈嵋魰r,即為肺下界的最高點。

    正常情況下肺下界移動度為6——8cm,在叩處一側(cè)肺下界后,再以同樣方法叩處對側(cè)移動度即可。

    報告考官:被檢者肺下界移動度為…厘米,屬于正常(異常)。

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    直播時間:1月6日-1月28日

    直播主題:2021年報名指導/復(fù)習備考

    直播老師:湯以恒、張鈺琪、鴻儒、端木靈、俞慶東

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