呼吸困難病史采集是臨床助理醫(yī)師實踐技能考試第一站會涉及到的知識點，醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

（1）現病史

1）患者的年齡、性別兒童出現的呼吸困難要考慮氣道異物、支氣管哮喘、先天性心臟??；老年人考慮慢性阻塞性疾病、心力衰竭、腫瘤等；孕婦產后考慮羊水栓塞。

2）關于呼吸困難的問診

a.發(fā)病誘因勞力性呼吸困難考慮肺功能不全、心力衰竭、貧血；劇烈咳嗽后呼吸困難伴胸痛考慮氣胸；臥床、術后、下肢靜脈血栓患者突然出現呼吸困難伴胸痛，考慮肺栓塞；接觸過敏原后發(fā)作呼吸困難，考慮哮喘；精神緊張或受刺激后呼吸困難考慮高通氣綜合征。

b.起病急緩急性呼吸困難考慮氣胸、肺栓塞、異物、哮喘、心力衰竭、中毒、癔病等；慢性起病見于心肺和胸膜的慢性疾病。

c.呼吸困難的特點吸氣性呼吸困難考慮上呼吸道和大氣道的疾病；呼氣性呼吸困難考慮小氣道和肺泡的病變；混合性呼吸困難見于肺實質、間質、血管以及胸膜的病變。

d.伴隨癥狀伴有發(fā)熱，考慮肺部感染、胸膜炎、心包炎；伴有咳嗽、咳痰，考慮慢性支氣管炎、肺炎、肺水腫；伴有胸痛，考慮肺栓塞、氣胸、胸膜炎、急性心肌梗塞；伴有咯血，考慮支氣管擴張、肺結核、肺膿腫；伴有意識障礙，考慮肺性腦病、中毒性疾病、糖尿病酮癥酸中毒。

3）診療經過有無發(fā)病以來的就診經歷，有無輔助檢查的結果，是否使用藥物治療等。

4）患病以來的一般情況。

（2）既往史及其他病史

1）既往史既往有無心肺疾患、胸廓疾病、血液病、結締組織病、糖尿病、顱腦病變、肌無力等病史。

2）個人史和家族史患者的職業(yè)，有無接觸粉塵、石棉、霉草等有機物質導致的肺損害；有無接觸化學毒物如一氧化碳、亞硝酸鹽等導致的急性中毒；有無吸入刺激性變應原導致哮喘等。