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    中醫(yī)問診都問什么?如何診斷疾???

    2018-02-09 10:49 醫(yī)學教育網
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    問診是對病人或陪診者進行系統(tǒng)而有目的的詢問。包括病人的體質、生活習慣、起病原因、發(fā)病及治療經過、現(xiàn)在的癥狀及過去的病史、家族史等。具體來講,可以包括問寒熱、問汗、問疼痛、問睡眠、問飲食口味、問二便等。

    問寒熱

    寒熱的產生,主要決定于病邪的性質和機體的陰陽盛衰,是機體正邪相交的表現(xiàn)。

    但寒不熱:病人感覺寒冷,而不發(fā)熱。屬于陽氣不足的虛寒證。

    但熱不寒:病人發(fā)熱,不感覺冷或反而怕熱,為里熱癥。若高熱伴見口渴喜冷飲,出汗、大便秘結為實熱證。若午后低熱,伴有手足心發(fā)熱,夜間出汗,兩顴發(fā)紅者為里虛熱證。

    惡寒發(fā)熱:病人自覺怕冷而體溫升高。表示外感病的初起。

    寒熱往來:寒與熱交替出現(xiàn)。寒熱往來定時者,為瘧疾。寒熱往來不定時者,伴兩脅脹痛、口苦為肝膽病。

    問汗

    汗出與陽氣盛衰、津液盈虧相關。

    無汗:外感病寒邪,發(fā)熱、怕寒、頭痛無汗者為表實證。

    出汗:外感風邪,發(fā)熱、怕風汗出者,為表虛證。

    自汗:白天稍活動即出汗,常伴疲勞乏力、氣短畏寒,陽氣虛損所致,多為內傷病。

    盜汗:指夜間睡著后出汗,伴有發(fā)熱、顴紅、心煩、失眠多夢、口干舌燥,為陰虛內熱所致,為內傷病。

    問疼痛

    詢問疼痛的部位、性質、程度以觀察病情。

    頭痛:突然頭痛,痛無休止、伴有怕寒發(fā)熱,多為外感實證。頭痛時發(fā)時止,有脹痛勞累后加重,或伴有眩暈者,多為內傷虛癥。

    胸痛:肺熱之胸痛以一側為多,發(fā)熱咳嗽、痰黃而稠;胸痹證之胸前心區(qū)有重壓感,或刺痛,反復發(fā)作,伴有心悸氣短;

    肝膽病疼痛表現(xiàn)為兩脅脹痛不適;

    胃病疼痛表現(xiàn)為胃脘脹滿疼痛,伴有噯氣吐酸水。

    問睡眠

    失眠:入睡難或睡中易醒,醒后難以入睡或易驚醒,或徹夜不眠。多為陰血不足,心失所養(yǎng)。常伴有心悸、多夢、耳鳴、潮熱等癥。如痰火食積內憂失眠,常伴有面紅、氣短、口渴、胃部不適等癥。

    嗜睡:睡意很濃,經常不由自主地入睡。若年高體虛者多屬心腎陽虛;肥胖者多伴有腹脹、痰多,為脾虛濕盛,清陽不升所致。

    問飲食口味

    包括了解飲水多少,喜冷喜熱,食欲與食量,口中異常味覺等方面。

    口渴多飲:口渴多飲多為津液已傷,多見于熱證、燥證,或汗、吐、下利太過。如渴喜冷飲,是里熱傷津。尿多身瘦為糖尿病。

    口不渴與渴不多飲:口不渴,不欲飲水多屬寒證??诳氏诧?,飲水即吐多屬水濕內停于胃??诳什欢囡?,且喜熱飲多屬濕證或虛寒證,且喜冷飲者為屬濕熱證。

    不欲進食與厭食:不想進食或食之無味,食欲低下,為不欲進食。如新病多為傷食或外感發(fā)熱。久病不欲食則是脾胃虛弱。若厭惡食物,多見于食滯內停,或肝脾濕熱,。

    多食與偏食:多食易饑,多因胃火盛,胃熱則消谷。若久病之人,本不能食,突然暴食多為脾胃之氣將絕的征象。偏食生米、泥土異物等是蟲積。

    口味:口苦為肝膽有熱,口酸有腐味為胃腸積滯,口臭為胃火盛,口淡為胃有濕、或虛證,口甜為脾有濕熱,口咸為腎虛。

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