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原發(fā)癌
(1)涕血和鼻出血 病灶位于鼻咽頂后壁者,用力向后吸鼻腔或鼻咽部分泌物時(shí),輕者可引起涕血(即后吸鼻時(shí)“痰”中帶血),重者可致鼻出血。腫瘤表面呈潰瘍或菜花型者此癥狀常見(jiàn),而黏膜下型者則涕血少見(jiàn)。
(2)耳部癥狀 腫瘤在咽隱窩或咽鼓管圓枕區(qū),由于腫瘤浸潤(rùn),壓迫咽鼓管咽口,出現(xiàn)分泌性中耳炎的癥狀和體征:耳鳴、聽(tīng)力下降等、臨床上不少鼻咽癌患者即是因耳部癥狀就診而被發(fā)現(xiàn)的。
(3)鼻部癥狀 原發(fā)癌浸潤(rùn)至后鼻孔區(qū)可致機(jī)械性堵塞,位于鼻咽頂前壁的腫瘤更易引發(fā)鼻塞。初發(fā)癥狀中鼻塞占15.9%,確診時(shí)則為48.0%.(4)頭痛 是常見(jiàn)的癥狀。臨床上多表現(xiàn)為單側(cè)持續(xù)性疼痛,部位多在顳、頂部。
(5)眼部癥狀 鼻咽癌侵犯眼眶或與眼球相關(guān)的神經(jīng)時(shí)雖然已屬晚期,但仍有部分患者以此癥狀就診。
鼻咽癌侵犯眼部常引起以下癥狀和體征:視力障礙(可失明),視野缺損,復(fù)視,眼球突出及活動(dòng)受限,神經(jīng)麻痹性角膜炎。眼底檢查視神經(jīng)萎縮與水腫均可見(jiàn)到。
(6)腦神經(jīng)損害癥狀 鼻咽癌在向周圍浸潤(rùn)的過(guò)程中以三叉神經(jīng)、外展神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、舌下神經(jīng)受累較多,嗅神經(jīng)、面神經(jīng)、聽(tīng)神經(jīng)則甚少受累。
(7)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 頸部腫大之淋巴結(jié)無(wú)痛、質(zhì)硬,早期可活動(dòng),晚期與皮膚或深層組織粘連而固定。
(8)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 個(gè)別病例以遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移為主訴而就診。
(9)惡病質(zhì) 可因全身器官功能衰竭死亡,也有因突然大出血而死亡者。
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