醫(yī)學教育網中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第10期

【中醫(yī)基礎理論】

臨床常見的心火引動肝火之心肝火旺證，屬于（）

A.相乘傳變

B.母病及子

C.相侮傳變

D.子病犯母

E.反克傳變

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為D。

子病及母：指五行中的某一行異常，影響到其母行，終致子母兩行皆異常。子病及母一般規(guī)律有三種：一是子行亢盛，引起母行亦亢盛，結果是子母兩行皆亢盛，一般稱為“子病犯母”；二是子行虛弱，上累母行，引起母行亦不足，終致子母俱不足；三是子行亢盛，損傷母行，以致子盛母衰，一般稱為“子盜母氣”。

子病犯母；又可稱“子盜母氣”，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]是指疾病的傳變，從子臟傳及母臟。如肝屬木，心屬火，木能生火，故肝為母臟，心為子臟；心病及肝，即是子病犯母，或稱“子盜母氣”。臨床上常見的心肝血虛和心肝火旺，都屬于子病犯母的范圍。這是由于先有心血不足，然后累及肝臟，而致肝血不足，從而形成心肝血虛；由于先有心火旺盛，然后累及肝臟，引動肝火，從而形成心肝火旺。

故本題答案為D。

【中醫(yī)診斷學】

手足蠕動的病機是（）

A.熱極生風

B.血虛生風

C.陰虛動風

D.肝陽化風

E.寒凝筋脈

學員提問：請解釋。

答案及解析：本題答案為C。

望四肢動態(tài)的主要內容及臨床意義

（1）手足顫動：指手或下肢震顫或動搖，不能自主者。多由血虛筋脈失養(yǎng)或飲酒過多所致；也可為肝風內動之征。

（2）四肢抽搐：指四肢筋脈攣急與弛張間作，舒縮交替，動作有力者。均屬于抽搐的范疇。為肝風內動之征。

（3）手足蠕動：指手足時時掣動，動作遲緩無力，類似蟲之蠕行者。多因脾胃氣虛，或陰血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致。

（4）肢體痿廢：指四肢肌肉萎縮，筋脈緩縱不收，痿廢不用者，見于痿病，多因精氣虧虛或濕熱侵淫，四肢筋肉失養(yǎng)所致。

（5）四肢拘急：指手足筋肉拘緊攣急，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]屈伸不利者，多因寒邪凝滯，氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)所致。

（6）循衣摸床，撮空理線：指病人神識不清時，不由自主地伸手撫摸衣被、床沿，或伸手向空，手指時分時合。為失神的表現(xiàn)。

故本題正確答案為C。

【中藥學】

用治痰熱壅盛之咽喉腫痛的藥物是（）

A.山豆根

B.射干

C.馬勃

D.魚腥草

E.薄荷

學員提問：請解釋。

答案及解析：本題答案為B。

射干

【性能】苦，寒。歸肺經。

【功效】清熱解毒，消痰，利咽。

【應用】

（1）咽喉腫痛。本品清熱解毒，利咽消腫，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]為治咽喉腫痛常用之品。可與黃芩、馬勃等配伍應用。

（2）痰盛咳喘。常與桑白皮、桔梗配伍應用。

【使用注意】本品苦寒，脾虛便溏者不宜使用。孕婦忌用或慎用。

因此，本題[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]答案為B。

【方劑學】

葛根芩連湯適應的病證是（）

A.協(xié)熱下利

B.脾虛泄瀉

C.熱毒血痢

D.暑濕吐瀉

E.濕熱痢疾

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為A。

葛根黃芩黃連湯

功用：解表清里。

主治：協(xié)熱下利。身熱下利，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)

配伍意義：方中重用葛根為君藥，甘辛而涼，入脾胃經，既能解表退熱，又能升發(fā)脾胃清陽之氣而治下利。以苦寒之黃連、黃芩為臣，清熱燥濕，厚腸止利。甘草甘緩和中，調和諸藥，為本方佐使。四藥合用，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]外疏內清，表里同治，使表解里和，熱利自愈。本方功能解表清里，然從藥物配伍來看，以清里熱為主，不論有無表證皆可用之。

所以本題正確答案選A。

【診斷學基礎】

下列會出現(xiàn)腹肌緊張的是（）

A.結核性腹膜炎

B.惡性腫瘤晚期

C.體弱的老年人

D.重癥肌無力

E.大量放腹水后

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為A。

腹肌緊張的臨床意義：

①彌漫性腹肌緊張多見于胃腸道穿孔或實質臟器破裂所致的急性彌漫性腹膜炎，此時腹壁常強直，硬如木板，故稱為板狀腹。

②局限性腹肌緊張多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁緊張多見于急性闌尾炎，右上腹腹壁緊張多見于急性膽囊炎；腹膜慢性炎癥時，[醫(yī)學教育網原創(chuàng)]觸診如揉面團一樣，稱為揉面感，常見于結核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

因此，本題答案為A。

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