醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師：《答疑周刊》2015年第14期

【中醫(yī)基礎理論】

手少陽三焦經(jīng)分布在（ ）

A.上肢內(nèi)側(cè)前緣

B.上肢外側(cè)前緣

C.上肢內(nèi)側(cè)后緣

D.上肢外側(cè)中線

E.上肢外側(cè)后緣

學員提問：請解釋十二經(jīng)脈的分布規(guī)律？

答案及解析：本題答案為D。

十二經(jīng)脈的分布規(guī)律

（1）頭面部的分布 陽經(jīng)在頭面部的分布特點是：陽明經(jīng)主要行于面部，其中足陽明經(jīng)行于額部；少陽經(jīng)主要行：【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】于側(cè)頭部；手太陽經(jīng)主要行于面頰部，足太陽經(jīng)行于頭頂和頭后部。

（2）四肢部的分布 十二經(jīng)脈在四肢的分布特點是：陰經(jīng)行于內(nèi)側(cè)面，陽經(jīng)行于外側(cè)面。上肢內(nèi)側(cè)為太陰在前，厥陰在中，少陰在后；上肢外側(cè)為陽明在前，少陽在中，太陽在后；下肢內(nèi)側(cè)，內(nèi)躁尖上八寸以下為厥陰在前，太陰在中，少陰在后；內(nèi)踝尖上八寸以上則太陰在前，厥陰在中，少陰在后；下肢外側(cè)為陽明在前，少陽在中，太陽在后。

（3）軀干部的分布 十二經(jīng)脈在軀干部的分布特點是：手三陰經(jīng)均從胸部行于腋下，手三陽經(jīng)行于肩部和肩胛部。足三陽經(jīng)則陽明經(jīng)行于前（胸腹面），太陽經(jīng)行于后（背面），少陽經(jīng)行于側(cè)面。足三陰經(jīng)均行于腹胸面。循行于腹胸面的經(jīng)脈，自內(nèi)向外依次為足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)。

因此本題答案選D。

【中醫(yī)診斷學】

癥見衄血、面色淡白無華、少氣懶言、舌淡白，脈弱屬于（ ）

A.氣不攝血證

B.氣虛血瘀證

C.氣血兩虛證

D.氣隨血脫證

E.氣滯血瘀證

學員提問：請詳述氣不攝血證的臨床表現(xiàn)及辨證要點。

答案及解析：本題答案為A。

氣不攝血證

臨床表現(xiàn)：吐血、【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】便血、崩漏、皮下瘀斑、鼻衄，神疲乏力，氣短懶言，面色淡白，舌淡，脈弱。

辨證要點：臨床以衄血、便血、尿血、崩漏、皮下青紫色斑塊等各種慢性出血，并見面色淡白無華，神疲乏力，少氣懶言，心慌心悸，食少，舌淡白，脈弱等為辨證依據(jù)。

故本題正確答案為A。

【中藥學】

治療懷胎蘊熱、胎動不安者，當選用的藥物是（ ）

A.桑寄生

B.黃芩

C.蘇梗

D.續(xù)斷

E.砂仁

學員提問：請解釋。

答案及解析：本題答案為B。

黃芩

【性能】苦，寒。歸肺、膽、脾、胃、大腸、小腸經(jīng)。

【功效】清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。

【應用】

（1）濕溫，暑濕，胸悶嘔惡，濕熱痞滿，黃疸瀉痢等。善清肺胃膽及大腸之濕熱，尤善清中上焦?jié)駸帷?

（2）肺熱咳嗽，高熱煩渴。本品善清肺火及上焦實熱，可單用或入復方。

（3）血熱吐衄。用治火熱熾盛破血妄行之吐血、衄血等，配大黃，如大黃湯。

（4）癰腫瘡毒?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】常與黃連、梔子同用，如黃連解毒湯。

（5）胎動不安。具有清熱安胎之功。

【用法】煎服。清熱多生用，安胎多炒用，清上焦熱多酒炙用，止血可炒炭用。

因此，本題【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】答案為B。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學】

慢性腎炎脾腎氣虛證首選方劑是（ ）

A.異功散加味

B.玉屏風散合金匱腎氣丸

C.附子理中丸或濟生腎氣丸加減

D.杞菊地黃丸加減

E.五苓散合五皮飲加減

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為A。

慢性腎炎脾腎氣虛證

證候：腰脊酸痛，神疲乏力，或浮腫，納呆或脘脹，大便溏薄，尿頻或夜尿多，舌質(zhì)淡，有齒痕，苔薄白，脈細。

治法：補【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】氣健脾益腎。

方藥：異功散加味。

所以本題正確答案選A。

【診斷學基礎】

下列最容易引起大量咯血的疾病是（ ）

A.肺炎

B.肺結(jié)核

C.肺腫瘤

D.肺梗死

E.支氣管肺癌

學員提問：請解釋？

答案及解析：本題答案為B。

咯血的量及性狀：大量咯血（每日超過500ml）常見于空洞型肺結(jié)核、支氣管擴張癥和肺膿腫；【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】中等咯血（每日100～500ml）可見于二尖瓣狹窄；其他原因所致的咯血多為小量咯血（每日在100ml內(nèi)），或僅為痰中帶血?？┓奂t色泡沫痰為急性左心衰竭的表現(xiàn)?？妊看蠖E然停止可見于支氣管擴張癥。痰中帶血多見于浸潤型肺結(jié)核。多次少量反復咳血要注意除外支氣管肺癌。

因此，本題答案為B。

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