消化系統(tǒng)疾病是中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。

一、慢性胃炎

（一）病理：炎癥；萎縮；化生

（二）病因

幽門(mén)螺桿菌感染

免疫因素――慢性胃體炎的主要原因

（二）胃鏡表現(xiàn)

1、淺表性胃炎：粘膜充血，色紅，邊緣模糊，多局限，形成紅白相間征象，粘膜粗糙不平，有出血點(diǎn)

組織學(xué)：粘膜或粘膜下層有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)

2、萎縮性胃炎：粘膜色淡彌散變薄，有上皮細(xì)胞增生或腸化生

組織學(xué)：粘膜萎縮伴有假幽門(mén)腺化生

二、消化性潰瘍（胃潰瘍GU；十二指腸潰瘍DU）

命名：因潰瘍的形成有胃酸和胃蛋白酶的消化作用參與

（一）病因

胃、十二指腸粘膜損傷因子與其自身防御因素失去平衡

（二）病理

GU可發(fā)于胃的任何部位，以胃角和胃竇小彎常見(jiàn)

DU多發(fā)生于十二指腸球部

（三）表現(xiàn)

――上腹疼痛，慢性病程發(fā)作，呈周期性、節(jié)律性

GU――餐后1小時(shí)內(nèi)發(fā)生疼痛

DU――兩餐之間，持續(xù)不減，直至下次是食后緩解，午夜痛

并發(fā)癥：上消化道出血――最常見(jiàn)

穿孔

幽門(mén)梗阻――主要為十二指腸潰瘍引起

癌發(fā)

影像：龕影――直接征象；痙攣性切跡――間接征象

化驗(yàn)：胃潰瘍――胃液酸度↑↑

DU――胃酸↑，胃泌素↑

胃泌素瘤（卓-艾綜合征）――胃酸↑↑，胃泌素↑↑

（四）治療

三聯(lián)療法：鉍劑+克拉霉素+甲硝唑

四聯(lián)療法：質(zhì)子泵抑制劑+鉍劑+克拉霉素+甲硝唑

三、胃癌

――居消化道腫瘤死亡原因第一位

（一）病因

幽門(mén)螺桿菌感染――胃癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素

癌前病變：慢性萎縮性胃炎；惡性貧血；胃息肉；殘胃炎；

胃潰瘍；巨大粘膜皺襞癥

（二）病理

1、部位：好發(fā)于幽門(mén)區(qū)（胃竇、胃小彎及前后壁），次賁門(mén)部

2、形態(tài)分型

（1）早期胃癌：粘膜及粘膜上層

（2）中晚期胃癌：侵及肌層或全層

（蕈傘型；潰瘍型；潰瘍浸潤(rùn)型；彌漫浸潤(rùn)型）

3、組織分型

根據(jù)腺體：管狀腺癌；粘液腺癌；髓樣癌；彌散型癌

根據(jù)分化分：高分化癌；中分化癌；低分化癌

根據(jù)生長(zhǎng)方式分：膨脹型；浸潤(rùn)型

根據(jù)腫瘤起源分：腸型胃癌；彌漫型胃癌

（三）轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓延；淋巴結(jié)；血行播散；腹腔內(nèi)種植

（四）中醫(yī)病機(jī)：病位胃，與肝脾腎關(guān)系密切

（五）表現(xiàn)

上腹痛-最常見(jiàn)的癥狀醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

并發(fā)癥：出血；梗阻；穿孔

伴癌綜合征：血栓性靜脈炎

四、肝硬化

（一）病因：病毒性肝炎；慢性酒精中毒；血吸蟲(chóng)病

（二）表現(xiàn)

1、代償期：乏力，食欲減退

2、失代償期：

（1）肝功能減退癥狀；

（2）門(mén)靜脈高壓癥：脾大，側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放，腹水

腹水――代償功能減退最突出體征

（三）并發(fā)癥：上消化道出血――最常見(jiàn)

肝性腦病――最嚴(yán)重的并發(fā)癥

自發(fā)性腹膜炎

原發(fā)性肝癌

肝腎綜合征

電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂

五、原發(fā)性肝癌

（一）病因：病毒性肝炎；肝硬化；黃曲霉素；飲用水污染

（二）病理：肝細(xì)胞型；膽管細(xì)胞型；混合型

（三）轉(zhuǎn)移途徑：肝內(nèi)轉(zhuǎn)移；血行轉(zhuǎn)移；淋巴轉(zhuǎn)移和種植轉(zhuǎn)移

（四）表現(xiàn)

肝區(qū)疼痛（呈持續(xù)性脹痛或鈍痛）

肝大；黃疸；肝硬化；全身表現(xiàn)；

并發(fā)癥：肝性腦?。簧舷莱鲅?；肝癌結(jié)節(jié)破裂出血

（五）診斷標(biāo)準(zhǔn)：AFP>400

異常凝血酶原――對(duì)亞臨床肝癌早期診斷有價(jià)值

六、急性胰腺炎

（一）病因：膽道疾病――是最常見(jiàn)的病因

（二）表現(xiàn)：

腹痛――主要和首發(fā)癥狀醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

多位于上腹中部，飯后1-3小時(shí)發(fā)病漸加重

疼痛劇烈而持續(xù)，向腰背放射

惡心、嘔吐及腹脹

發(fā)熱――中度以上發(fā)熱

脅腹皮膚可見(jiàn)呈暗灰藍(lán)色斑（Crey-Turner征）

臍周皮膚青紫（Cullen征）

并發(fā)癥：胰腺膿腫和假性囊腫；敗血癥，腎衰，心衰，DIC

（三）檢查

1、淀粉酶：血>500U，6-12小時(shí)開(kāi)始升高12-24小時(shí)達(dá)高峰

尿>256U

2、脂肪酶：>1.5U，48-72小時(shí)開(kāi)始升高

3、C反應(yīng)蛋白（CRP）>250mg/L――提示廣泛的胰腺壞死

七、上消化道出血

（一）病因：消化性潰瘍――主要原因

（二）中醫(yī)病機(jī)：病位在胃與大腸，與肝脾關(guān)系密切

（三）出血量的估計(jì)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理

>5ml 糞便隱血+

50-100ml 黑便

250-300ml 嘔血

400-500ml 出現(xiàn)全身癥狀

>1000ml 出現(xiàn)周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)

（四）治療

大量出血伴休克――首選積極補(bǔ)充血容量