慢性肺源性心臟病的鑒別診斷是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您整理如下：

（1）冠心病 肺心病和冠心病都見(jiàn)于老年患者，均可發(fā)生心臟擴(kuò)大、心律失常和心力衰竭，少數(shù)患者心電圖上Ⅰ、aVL或胸導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波，類似陳舊性心肌梗死。但肺心病無(wú)典型心絞痛或心肌梗死的臨床表現(xiàn)，多有慢性支氣管炎、哮喘、肺氣腫等胸、肺疾病史，心電圖中ST-T改變多不明顯，且類似陳舊性心肌梗死的圖形多發(fā)生于肺心病的急性發(fā)作期和明顯右心衰竭時(shí)，隨著病情的好轉(zhuǎn)，這些圖形可很快消失。

（2）風(fēng)濕性心臟病 肺心病患者在三尖瓣區(qū)可聞及Ⅰ～Ⅱ級(jí)的吹風(fēng)樣收縮期雜音，有時(shí)可傳到心尖部；有時(shí)出現(xiàn)肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的吹風(fēng)樣舒張期雜音；加上右心室肥大、肺動(dòng)脈高壓等表現(xiàn)，易與風(fēng)濕性心臟瓣膜病相混淆醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)整理。一般通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)有關(guān)慢性肺、胸疾病史，有肺氣腫和右心室肥大的體征，結(jié)合X線片、心電圖、心電向量圖、超聲心動(dòng)圖等表現(xiàn)以及動(dòng)脈血氧飽和度顯著降低、二氧化碳分壓高于正常等，可資鑒別。

（3）原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病、縮窄性心包炎 前者心臟增大常呈球形，常伴心力衰竭、房室瓣膜相對(duì)關(guān)閉不全所致雜音。后者有心悸、氣促、發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝腫大、腹水、浮腫及心電圖低電壓等，均需與肺心病相鑒別。一般通過(guò)病史、X線片、心電圖等不難鑒別。

（4）其他昏迷狀態(tài) 肺心病肺性腦病昏迷需與肝性昏迷、尿毒癥昏迷和少數(shù)腦部占位性病變和腦血管意外的昏迷相鑒別。這類昏迷一般都有其原發(fā)疾病的臨床特點(diǎn)，不難鑒別。