《診斷學(xué)基礎(chǔ)》是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試涉及到的科目，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理各型黃疸的病因，希望對(duì)2020年中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生有所幫助。

（一）溶血性黃疸

1、 先天性溶血性黃疸

（1）細(xì)胞膜異常：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、遺傳性橢圓性紅細(xì)胞增多癥、遺傳性口形細(xì)胞增多癥和干燥細(xì)胞增多癥、嬰兒固縮紅細(xì)胞增多癥等。

（2）紅細(xì)胞酶異常：丙酮酸激酶缺乏、蠶豆病、遺傳性紅細(xì)胞-6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷等。

（3）血紅蛋白中珠蛋白鏈異常：海洋性貧血、不穩(wěn)定性血紅蛋白病等。

2、 后天獲得性溶血性黃疸

（1）免疫性溶血：自身免疫性溶血、血型不合的輸血后溶血、新生兒溶血等。

（2）機(jī)械性溶血：創(chuàng)傷性心源性溶血等。

（3）藥物及化學(xué)毒物所致溶血：磺胺藥、苯等。

（4）物理因素所致溶血：大面積燒傷、放射等。

（5）生物因素所致溶血：瘧疾、溶血性鏈球菌感染、蛇毒等。

（6）脾功能亢進(jìn)。

（7）原因不明。

（二）肝細(xì)胞黃疸

1、 感染

（1）肝炎病毒感染：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型肝炎，其他病毒感染累及肝臟：EB病毒、巨細(xì)胞病毒、柯薩奇病毒等。

（2）細(xì)菌感染：細(xì)菌性肝膿腫、傷寒、敗血癥、肺炎球菌感染等。

（3）血吸蟲病、阿米巴肝炎與肝膿腫、鉤端螺旋體病、Q熱。

2、 酒精性肝?。洪L期過度嗜酒或酒精中毒所致的酒精性肝損害疾病。

3、 藥物性肝損害：即醫(yī)用藥物、化學(xué)制劑或毒物等引起的肝實(shí)質(zhì)和膽汁分泌器損害性疾病。

4、 代謝與營養(yǎng)因素：甲狀腺功能亢進(jìn)、血色病、Wilson病等。

5、 心源性黃疸：縮窄性心包炎、充血性心力衰竭等。

6、 靜脈阻塞性疾病：肝小靜脈阻塞性疾病等。

7、 肝硬化：各種原因所致肝硬化及膽汁性肝硬化晚期。

8、 原發(fā)性妊娠期急性脂肪肝。

9、 新生兒生理性黃疸、哺育性黃疸。

（三）阻塞性黃疸(膽汁淤積性黃疸)

根據(jù)引起淤膽的的解剖部位，可分為肝外阻塞、肝內(nèi)阻塞和肝內(nèi)膽汁淤積三種。

1、 肝內(nèi)膽汁淤積

（1）病毒性肝炎(膽汁淤積型)。

（2）藥物性肝損害(膽汁淤積型)。

（3）酒精性脂肪肝和酒精性肝炎合并肝內(nèi)膽汁淤積。

（4）良性家族性復(fù)發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積。

（5）妊娠期復(fù)發(fā)性肝內(nèi)膽汁淤積。

（6）良性手術(shù)后黃疸。

（7）原發(fā)性膽汁性肝硬化。

（8）霍奇金病、淋巴肉瘤等并膽汁淤積。

2、 肝內(nèi)膽管機(jī)械性梗阻

（1）肝內(nèi)膽管結(jié)石。

（2）膽管炎癥：硬化性膽管炎、肝內(nèi)急性化膿性膽管炎等。

（3）腫瘤：膽管細(xì)胞性肝癌、轉(zhuǎn)移性肝癌、肝門原發(fā)性或繼發(fā)性腫瘤等。

（4）先天性肝內(nèi)膽道閉鎖、先天性節(jié)段性膽管擴(kuò)張。

（5）其他：華支辜吸蟲病等。

3、 肝外膽管機(jī)械性梗阻

（1）膽石癥。

（2）腫瘤：胰頭癌、壺腹周圍癌、原發(fā)性膽管癌等。

（3）炎癥：急性化膿性膽管炎、硬化性膽管炎、急性膽囊炎等。

（4）狹窄：手術(shù)及外傷后膽管狹窄。

（5）先天性：先天性膽道閉鎖、先天性膽總管囊性擴(kuò)張。

（6）其他：膽道蛔蟲癥、華支睪吸蟲病等。

（四）先天性非溶血性黃疸

由先天性酶缺陷所致肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合及排泄障礙，臨床上少見，大多于小兒和青年期發(fā)病，有家族史，除極少數(shù)外，多數(shù)健康狀況良好。

1、 Gilbert綜合征

2、 Rotor綜合征

3、 Crigler-Najjar綜合征

4、 Dubin-Johnson綜合征

5、 Lucey-Driscoll綜合征

6、 母乳性黃疸

7、 新生兒生理性黃疸

8、 先天性甲狀腺功能不全