流行性出血熱的實驗室檢查是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中經(jīng)常會遇到的問題，為了幫助大家了解流行性出血熱的實驗室檢查，醫(yī)學教育網(wǎng)的小編特為您整理如下：

（一）常規(guī)檢查

1.血象 不同病期中變化不同，對診斷、預后判定均重要。

（1）白細胞 早期白細胞總數(shù)正?；蚱停?～4日后即明顯增高，多在（15～30）×109/L，中性粒細胞明顯左移，并可出現(xiàn)幼稚細胞，重型、危重型可出現(xiàn)晚幼粒，中幼粒，甚至早幼粒細胞，呈現(xiàn)類白血病反應。異型淋巴細胞在1～2病日即可出現(xiàn)，且逐日增多，一般為10～20%，部分達30%以上，對診斷有參考價值。

（2）紅細胞和血紅蛋白 發(fā)熱期開始上升，低血壓期逐漸增高，休克期患者明顯上升，至少尿期下降，其動態(tài)變化可作為判斷血液濃縮與血液稀釋的重要指標。

（3）血小板 全病程均有不同程度降低，2病日即降低，低血壓及少尿期最低，并有異型、巨核血小板出現(xiàn)，多尿后期始恢復。血小板顯著減少是本病一項特征性表現(xiàn)。下降迅速原因，除病毒直接損害外，提示有DIC存在。

2.尿常規(guī) 顯著的尿蛋白是本病的重要特點，也是腎損害的最早表現(xiàn)。其主要特征為：出現(xiàn)早、進展快、時間長。多在2——3病日尿中即開始出現(xiàn)蛋白，并發(fā)展迅速，可在1天內(nèi)由“+”突然增至“+++”或“++++”。少尿期達高峰，以后逐漸下降，尿中還可有紅細胞、管型或膜狀物（是凝血塊、蛋白質(zhì)與壞死脫落上皮細胞的混合凝聚物），故必須強調(diào)多次查尿、有助于診斷醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

（二）血液生化檢查

1.尿素氮及肌酐 低血壓休克期輕、中度增高。少尿期至多尿期達高峰，以后逐漸下降，升高程度及幅度與病情成正比。

2.二氧化碳結(jié)合力 發(fā)熱后期即下降，低血壓休克期明顯，少尿期亦有下降，多尿期逐漸恢復至正常。

3.電解質(zhì) 血鉀在發(fā)熱期可有降低，休克期仍低，少尿期上升為高血鉀，多尿期又降低。但少尿期亦有呈低血鉀者。血鈉及氯在全病程均降低，以休克及少尿期最顯著。血鈣在全病程中亦多降低。

（三）凝血功能檢查

一般血小板均減少，有DIC者，開始為高凝階段，凝血時間縮短，但為時較短，不易觀察。其后轉(zhuǎn)為低凝血階段和繼發(fā)性纖溶亢進。低凝階段，表現(xiàn)為凝血因子大量消耗，血小板下降，凝血酶原和部分凝血活酶時間延長，纖維蛋白原降低。繼發(fā)性纖溶亢進表現(xiàn)為凝血酶凝固時間延長，纖維蛋白降解物增加及優(yōu)球蛋白溶解時間縮短。血漿魚精蛋白副凝試驗（3P試驗）陽性說明有纖維蛋白單體存在，證明有較多凝血酶及纖溶存在醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。

（四）免疫功能檢查 普遍有免疫功能異常。

在急性期細胞免疫功能普遍低下，尤以休克期為甚，其下降幅度與病情嚴重程度相平行，至多尿期漸回升。在EHF患者病程中存在著調(diào)節(jié)性T細胞數(shù)量和功能失常，表現(xiàn)為病初自發(fā)性抑制性T細胞（STs）活性即明顯低下，CD8細胞百分數(shù)增加，CD4/CD8比值倒置，增加的CD8細胞屬于細胞毒性T細胞。

血清免疫球蛋白測定可見IgM和IgA增高，早期尤其以IgM增高為著。急性期補體水平下降，血清總補體及補體C3、C4含量，在發(fā)熱期即開始下降，低血壓及少尿期尤著，病情危重者明顯降低。免疫復合物檢出率增高，早期即出現(xiàn)循環(huán)免疫復合物，腎組織作電鏡或免疫熒光檢查，在腎小球基底膜見有免疫復合物沉積。

（五）特異性血清學檢查

自病毒分離成功以來，對本病的特異性診斷技術(shù)迅速建立，檢測對象已由血清抗體發(fā)展到尿液抗體，由檢測抗體發(fā)展到細胞內(nèi)抗原和尿中可溶性抗原，檢測方法也日新月異。近來用分子生物學技術(shù)如斑點雜交、原位雜交及聚合酶鏈反應（PCR）已試用于EHF的診斷及發(fā)病機理研究。

1.免疫熒光技術(shù)（IFAT）為常規(guī)方法之一。用間接免疫熒光法檢測患者血清特異性IgM和IgG抗體，前者在第1病日即可檢出，第2病日陽性率88.2%，第3病日達100%；IgG在2病日即可檢出，4～5病日陽性率達75%.直接免疫熒光法，可檢出白細胞及尿沉渣細胞內(nèi)病毒抗原，用于早期診斷。

2.酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA） 用雙抗體夾心法檢測可溶性抗原，用竟爭法檢測阻斷抗體，特異、敏感，又可避免需要熒光顯微鏡。EHF-IgM捕獲法ELISA（Mac-ELISA）以不同病日血清IgM檢出率為97.7%，而IFAT法檢出率為88.7%，是一敏感、特異的診斷方法。

3.免疫粘附血凝法（IAHA）用于檢測抗體，其抗體滴度與免疫熒光抗體滴度相仿，又可區(qū)別不同類型病毒抗體。

李鎬汪和日本學者合作制出檢測EHF抗體的間接凝集試驗方法，將漢坦病毒結(jié)合到硅化物顆粒上，制成直徑為1.8μm的抗原致敏顆粒，與稀釋的待檢血清反應40分鐘可觀察結(jié)果，此法簡便易行，非特異反應少，敏感性好。

4.反向被動血凝法（RPHA）用于檢測體液病毒抗原，與ELISA法滴度基本一致。

5.放射免疫法（RIA）國外用固相放射免疫法與ELISA進行診斷及血清流行病學調(diào)查，其敏感性較免疫熒光法高10倍以上。

6.空斑減少中和試驗（PRNT）中和抗體是EHFV感染后產(chǎn)生的一種重要抗體，是目前用于病毒血清學分型的主要依據(jù)。本法要求嚴格，操作復雜費時，難以在一般試驗室開展。中和效價的高低與病型輕重有關(guān)，即重癥患者低，中型患者較高。

7.放射免疫沉淀試驗（RIP）有報告用RIP對83份不同病日患者血清測定，抗EHFV-NP（核蛋白）抗體最早出現(xiàn)，大多在4病日便可測出，其后為抗G2（糖蛋白），抗G1僅在少數(shù)標本中方能測出。三種病毒結(jié)構(gòu)蛋白抗體滴度也是抗NP最高，抗G1最低。

“中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考資料流行性出血熱的實驗室檢查”由醫(yī)學教育網(wǎng)的小編為您整理，希望小編的文章可以對您有幫助。