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    【葉冬】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)-中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選課

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    1.實(shí)施人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則

    (1)有利于患者的原則

    (2)夫妻雙方自愿和知情同意的原則

    (3)確保后代健康的原則

    (4)維護(hù)社會公益的原則

    (5)互盲和保密原則

    (6)嚴(yán)防精子和卵子商品化原則

    (7)倫理監(jiān)督原則

    2.人體器官移植的倫理原則

    (1)知情同意原則

    (2)尊重原則

    (3)效用原則——不傷害原則,利大于風(fēng)險

    (4)禁止商業(yè)化原則

    (5)保密原則

    (6)倫理審查原則

    3.人類胚胎干細(xì)胞研究與應(yīng)用的倫理原則

    (1)尊重原則——胚胎不得超過14天

    (2)知情同意原則

    (3)安全和有效原則 不得將已用于研究的人囊胚植入人或任何動物的生殖系統(tǒng),不得將人的生殖細(xì)胞與其他物種的生殖細(xì)胞融合。

    (4)防止商品化原則 禁止買賣人體胚胎,并避免婦女故意制造胚胎。

    4.基因診斷和基因治療的倫理原則

    (1)尊重與平等的原則

    (2)知情同意原則

    (3)保護(hù)隱私原則

    (4)以治療為目的的原則

    5.死亡標(biāo)準(zhǔn)與安樂死的倫理問題

    著名的哈佛腦死亡標(biāo)準(zhǔn):

    ①對外部的刺激和內(nèi)部的需要無接受性、無反應(yīng)性;

    ②自主的肌肉運(yùn)動和自主呼吸消失;

    ③誘導(dǎo)反射消失;

    ④腦電波平直或等電位。

    同時規(guī)定,凡符合以上4條標(biāo)準(zhǔn),持續(xù)24小時測定,每次不少于10分鐘,反復(fù)檢查多次結(jié)果一致者,就可宣告死亡。但體溫過低(<32.2℃)或剛服用過巴比妥類等中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制藥物的病例除外。

    我國——《腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)(成人)(修訂稿)》

    《腦死亡判定技術(shù)規(guī)范(成人)(修訂稿)》

    腦死亡判定三步驟:

    1.腦死亡臨床判定

    深昏迷,腦干反射全部消失,無自主呼吸。

    2.腦死亡確認(rèn)試驗(yàn)

    3.腦死亡自主呼吸激發(fā)試驗(yàn)

    腦死亡確認(rèn)試驗(yàn)和腦死亡自主呼吸激發(fā)試驗(yàn)。三步驟均符合判定標(biāo)準(zhǔn)才能確認(rèn)為腦死亡

    安樂死的倫理問題

    ①安樂死在道德上是否接受的倫理問題;

    ②安樂死中知情同意的問題;

    ③安樂死與人道主義原則相違背的問題;

    ④安樂死與人的生存權(quán)相沖突的問題。

    生命倫理學(xué)最新重要文獻(xiàn)

    《貝爾蒙報告》(保護(hù)人類受試者的倫理原則和準(zhǔn)則)1979年

    1.區(qū)分醫(yī)療與研究之間的界限

    2.基本倫理學(xué)原則:尊重個人、有利、公正。

    3.倫理原則的應(yīng)用:要求知情同意、要進(jìn)行風(fēng)險及效益評估、要求在選擇受試者時應(yīng)當(dāng)具備公平的程序和結(jié)果。

    《赫爾辛基宣言》(涉及人類受試者醫(yī)學(xué)研究的倫理準(zhǔn)則)(2000年修訂)

    1.必須保護(hù)受試者準(zhǔn)則

    2.必須符合醫(yī)學(xué)目的準(zhǔn)則

    3.必須經(jīng)受試者知情同意準(zhǔn)則

    4.必須接受倫理審查準(zhǔn)則

    【習(xí)題】

    涉及人類受試者醫(yī)學(xué)研究的倫理準(zhǔn)則是

    A.貝爾蒙報告

    B.東京宣言

    C.吉漢宣言

    D.悉尼宣言

    E.赫爾辛基宣言

    『正確答案』E

    『答案解析』《赫爾辛基宣言》是(涉及人類受試者醫(yī)學(xué)研究的倫理準(zhǔn)則)。

    《國際性研究中的倫理與政策問題:發(fā)展中國家的臨床試驗(yàn)》(2001年)

    1.對臨床試驗(yàn)倫理行動的基本要求

    2.提供已確定的有效治療作為對照

    3.公平對待和尊重參加者

    4.獲得試驗(yàn)后利益

    5.在國際性臨床試驗(yàn)中確保保護(hù)研究參加者

    生命倫理學(xué)《吉漢宣言》2000年

    堅(jiān)決主張科技必須考慮公共利益。意識到生物學(xué)與醫(yī)學(xué)的巨大進(jìn)展,保證人權(quán)的迫切需要,濫用這個進(jìn)展可能給人權(quán)帶來的危險。

    國際人類基因組組織(HUGO)倫理委員會關(guān)于人類基因組數(shù)據(jù)庫的聲明(2002年)

    1.人類基因組數(shù)據(jù)庫是全球的公共財產(chǎn)

    2.個人、家庭、社群、商業(yè)實(shí)體、機(jī)構(gòu)和政府應(yīng)促進(jìn)這項(xiàng)公共財產(chǎn)

    3.應(yīng)該鼓勵數(shù)據(jù)的自由流動以及從使用數(shù)據(jù)庫研究中所獲利益的公平和公正的分配

    4.應(yīng)尊重個人、家庭與社群的選擇和隱私

    5.應(yīng)保護(hù)個人、家庭與社群,防止歧視和侮辱

    6.研究人員、機(jī)構(gòu)與商業(yè)實(shí)體有權(quán)為數(shù)據(jù)庫做出智力和財政貢獻(xiàn)而獲得公平回報。

    國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會《人體生物醫(yī)學(xué)研究國際道德指南》(2002年8月修訂)

    《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》2003年5月9日國務(wù)院375號令

    中華人民共和國國家食品藥品監(jiān)督管理局《藥物臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范》2003年

    中華人民共和國科技部、衛(wèi)生部《人胚胎干細(xì)胞研究倫理指導(dǎo)原則》2003年

    中華人民共和國衛(wèi)生部《人類輔助生殖技術(shù)和人類精子庫倫理原則》2003年

    【習(xí)題】

    醫(yī)生在器官移植問題上的道德責(zé)任,錯誤的是

    A.對活體的捐獻(xiàn),要保證供者的利他動機(jī)

    B.杜絕任何商業(yè)目的的器官移植活動

    C.對尸體捐獻(xiàn)需要有親屬簽訂的知情同意書

    D.對器官分配應(yīng)按價值遵循醫(yī)學(xué)與社會價值

    E.醫(yī)生在被搶救的病人病故后,可立即摘取器官

    『正確答案』E

    『答案解析』醫(yī)生在被搶救的病人病故后,可立即摘取器官是不對的。人體器官移植的倫理原則(1)知情同意原則(2)尊重原則(3)效用原則——不傷害原則,利大于風(fēng)險(4)禁止商業(yè)化原則(5)保密原則(6)倫理審查原則。

    以上為“【葉冬】醫(yī)學(xué)倫理學(xué)-中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師精選課”全部內(nèi)容,希望可以幫到您!

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