風(fēng)濕性心臟瓣膜病-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》循環(huán)系統(tǒng)疾病是考試中重要章節(jié)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您整理相關(guān)考點(diǎn)內(nèi)容“風(fēng)濕性心臟瓣膜病-中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》循環(huán)系統(tǒng)疾病”如下，希望可以幫助你盡快掌握考試重點(diǎn)難點(diǎn)。

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風(fēng)濕性心臟瓣膜病（心痹）

（一）病因

單純性二尖瓣狹窄最常見(jiàn)，咽部鏈球菌感染是風(fēng)濕熱發(fā)病的必要條件。

（二）表現(xiàn)

1、二尖瓣狹窄

癥狀：呼吸困難，咯血（粉紅色泡沫樣痰），咳咳嗽，右心衰；體征：二尖瓣面容；梨形心；心尖區(qū)舒張中、晚期隆隆樣雜音；左心房增大。

2、二尖瓣關(guān)閉不全

癥狀：乏力勞力性呼吸困難，端坐呼吸。后期體循環(huán)淤血；體征：心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性；心尖部第一心音減弱；心尖部III級(jí)以上粗糙的吹風(fēng)樣全收縮期雜音；左房左室增大。

3、主動(dòng)脈瓣狹窄

癥狀：呼吸困難、心絞痛和暈厥為典型三聯(lián)征；

體征：心尖搏動(dòng)向左下移位，呈抬舉性，主動(dòng)脈瓣區(qū)出現(xiàn)收縮期震顫中；主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音，向頸部傳導(dǎo)。

4、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

癥狀：多無(wú)癥狀；體征：頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯，有周?chē)苷?，左室增大；心尖搏?dòng)向左下移位并呈抬舉性，水沖脈，靴形心；心尖第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣第二心音減弱或消失；主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)舒張?jiān)缙谶f減型嘆氣樣雜音；可有動(dòng)脈槍擊音及杜氏雙重雜音。

5、聯(lián)合瓣膜病

6、并發(fā)癥：心衰――風(fēng)心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥和致死原因；心律失常――以房顫最常見(jiàn)；栓塞――最常見(jiàn)于二尖瓣狹窄伴房顫；感染性心內(nèi)膜炎――多見(jiàn)于風(fēng)心病早期；肺部感染――常見(jiàn)，并誘發(fā)或加重心衰。

脈壓增大可出現(xiàn)――水沖脈；左室功能不全可出現(xiàn)――交替脈；引起左室前負(fù)荷增加――主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全；引起右室后負(fù)荷增加――二尖瓣狹窄；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉→胸骨左緣第二肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音；風(fēng)心病二尖瓣狹窄→Graham-Stell雜音。