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    系統(tǒng)性紅斑狼瘡考點(diǎn)精講——中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考綱

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    系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)(蝶瘡流注)

    (一)發(fā)病機(jī)制:免疫復(fù)合物的形成和沉積――發(fā)病主要機(jī)制;

    病理:炎癥反應(yīng)和血管異常;

    受損器官的特征性改變:蘇木紫小體;“洋蔥皮樣”病變;

    (二)中醫(yī)病機(jī):病位在經(jīng)絡(luò)、血脈,與心脾腎密切相關(guān);

    (三)診斷:

    顴部紅斑;盤(pán)狀紅斑;光過(guò)敏;口腔潰瘍

    非侵蝕性關(guān)節(jié)炎;漿膜炎;蛋白尿或細(xì)胞管型;

    溶血性貧血或白細(xì)胞減少

    (四)檢查

    抗核抗體(ANA)――SLE陽(yáng)性率最高的抗體,抗Sm抗體――SLE特異性最高的抗體;

    (五)治療

    1、輕型:對(duì)癥治療;

    2、重型:激素;細(xì)胞毒藥(環(huán)磷酰胺);環(huán)孢素;丙球;

    (六)中醫(yī)治療

    氣營(yíng)熱盛――清瘟敗毒飲;陰虛內(nèi)熱――玉女煎合增液湯;熱郁積飲――葶藶大棗瀉肺湯合瀉白散;瘀熱痹阻――犀角地黃湯;脾腎兩虛――濟(jì)生腎氣丸;氣血兩虧――八珍湯;腦虛瘀熱――清宮湯送服安宮牛黃丸或至寶丹;瘀熱傷肝――茵陳蒿湯合柴胡疏肝散。

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    技能-中西醫(yī)

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