【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

關(guān)于腹痛部位，下列敘述正確的是

A.胃、十二指腸潰瘍疼痛多在中上腹

B.急性闌尾炎疼痛在右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)

C.小腸疾病疼痛多在右上腹

D.膽囊炎疼痛多在左上腹

E.肝膿腫疼痛多在中下腹

學(xué)員提問：為什么選A

答案及解析：本題答案為A

腹痛的部位：如胃、十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部；肝、膽疾患疼痛位于右上腹；急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹；小腸絞痛位于臍周；結(jié)腸疾病疼痛多位于下腹或左【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】下腹；膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部；空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛；結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腹膜粘連等腹痛呈彌漫性與不定位性。

故本題答案選A。

【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】

下列關(guān)于小兒長骨發(fā)育的敘述錯(cuò)誤的是

A.3個(gè)月左右有頭狀骨

B.3歲左右有月骨

C.5～6歲時(shí)有舟骨

D.6～8歲有下尺骨骺

E.9～10歲時(shí)出現(xiàn)豆?fàn)罟?

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

長骨發(fā)育：臨床上，嬰兒早期應(yīng)攝膝部X線片，年長兒攝左手腕骨的正位片，了解骨的發(fā)育，判斷骨齡。腕部出生時(shí)無骨化中心，其出現(xiàn)的時(shí)間次序?yàn)椋?個(gè)月左右有頭狀骨、鉤骨；約1歲時(shí)出現(xiàn)下橈骨骺；2【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】～2.5歲有三角骨；3歲左右有月骨；3.5～5歲出現(xiàn)大、小多角骨；5～6歲時(shí)有舟骨；6～7歲有下尺骨骺， 9～10歲時(shí)出現(xiàn)豆?fàn)罟恰?0歲時(shí)出全，共10個(gè)。故1～9歲腕部骨化中心的數(shù)目約為其歲數(shù)加1。臨床常測定骨齡以協(xié)助診斷某些疾病，如生長激素缺乏癥和甲狀腺功能低下癥、腎小管酸中毒等骨齡明顯延后；中樞性性早熟和先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥則骨齡常超前。

故本題答案選D。

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學(xué)】

某患者自人工流產(chǎn)后，即出現(xiàn)長期閉經(jīng)。有可能的原因是下列哪組子宮內(nèi)膜遭到破壞

A.致密層

B.基底層

C.海綿層與基底層

D.海綿層與致密層

E.海綿層

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

子宮內(nèi)膜分為基底層和功能層。基底層不受卵巢激素周期性變化的影響，在月經(jīng)期不發(fā)生脫落；功能層由基底層再生【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】而來，受卵巢性激素的影響呈現(xiàn)周期性變化，若未受孕功能層則壞死脫落形成月經(jīng)。在人工流產(chǎn)過程中，過多地?fù)p傷了子宮內(nèi)膜基底層，則子宮內(nèi)膜不能再生，這樣使病人發(fā)生長期閉經(jīng)。

故本題答案選B。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

葡萄球菌肺炎的臨床表現(xiàn)為

A.寒戰(zhàn)，高熱，胸痛，咳嗽，咯鐵銹色痰

B.早期可出現(xiàn)肺實(shí)變體征

C.低熱，盜汗，病程長

D.高熱，咳嗽，膿性痰

E.咯粉紅色泡沫痰

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

葡萄球菌肺炎

（1）癥狀：①院外感染起病較急，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咯膿痰、痰帶血絲或呈粉紅色乳狀，常有進(jìn)行性呼吸困【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】難、發(fā)紺；②院內(nèi)感染起病稍緩慢，亦有高熱、膿痰，老年人癥狀多不典型。

（2）體征： 早期可無體征；病情發(fā)展可出現(xiàn)兩肺散在濕啰音；病變較大或融合時(shí)可有肺實(shí)變體征。

故本題答案選D。

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

飲食不潔同時(shí)感受外邪易發(fā)生

A.瘍

B.癰

C.漏

D.痰

E.巖

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

恣食膏粱厚味、醇酒炙博或辛辣刺【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】激之品可使脾胃功能失調(diào)，濕熱火毒內(nèi)生，同時(shí)感受外邪則易發(fā)生癰、有頭疽、疔瘡等疾病。

故本題答案選B。

附件：中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2019年第15期