醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2015年第17期

【中西醫(yī)結(jié)合外科學】

患者男性，32歲，左下肢紅、腫、熱、痛，壓痛明顯，應(yīng)首先考慮為（ ）

A．疥

B．癰

C．疽

D．丹毒

E．急性蜂窩織炎

學員提問：為什么不選D？

答案與解析：本題答案為E。

急性蜂窩織炎發(fā)生部位淺者紅、腫、熱、痛等局部癥狀明顯，范圍擴大迅速，進而中心壞死、化膿，出現(xiàn)波動感。部位深者局部紅腫不明顯，但局部水腫、壓痛明顯，并伴有全身癥狀。題干中有個明顯的提示那就是壓痛明顯，對于丹毒而言沒有這個特征的表現(xiàn)，雖然說其有紅、腫、熱、痛的表現(xiàn)特點，但是壓痛明顯的特征這點丹毒不符合要求，故不能作為正確的選項?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干所問，E是正確的選項。

【中西醫(yī)結(jié)合婦科學】

下列哪項不是氣腫的特點（ ）

A.腫脹部位不定

B.按之明顯凹陷

C.隨按隨起

D.為氣滯濕阻所致

E.腫脹程度不重

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

腫脹部位不定，程度不重，皮厚而色不變，按之無明顯凹陷，隨按隨起，為氣腫?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干要求，正確的選項是B。

【針灸學】

以下腧穴中，不屬于足少陽膽經(jīng)的是（ ）

A.風市

B.風門

C.風池

D.足臨泣

E.頭臨泣

學員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

風門屬于膀胱經(jīng)穴位，其他選項均屬于足少陽膽經(jīng)?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干所問，最佳的選項是B。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

氣血兩虛的病變多見于哪兩臟（ ）

A.心與肺

B.心與腎

C.心與脾

D.脾與肝

E.肺與肝

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為C。

心與脾的關(guān)系：“心生血”，脾胃為氣血生化之源，脾氣旺盛，則氣血生化有源，心主之血自能充盈，運行全身以營養(yǎng)各臟腑器官。血液運行于經(jīng)脈之中，固然賴于心氣之推動，然亦必需有脾之統(tǒng)攝作用，以維持其正常的運行。所以心與脾的關(guān)系主要反映在血液的生成和運行這兩個方面。病理情況下，心脾兩臟亦?；ハ嘤绊?，如脾氣虛弱，運化失職，血的來源不足，致心血虧虛。若思慮過度，耗傷心血，也可影響脾之健運。因此，氣血兩虛的病變多見于心脾，導致心脾兩虛之證候?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】故正確的選項為C。

【中醫(yī)診斷學】

精神疲憊，神識朦朧，困倦嗜睡，肢冷脈微多見于（ ）

A．心腎陽衰

B．痰濕困脾

C．脾虛不運

D．邪閉心神

E．營血虧虛

學員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為A。

嗜睡指患者神疲困倦，睡意很濃，經(jīng)常不自主地入睡的癥狀。嗜睡常因痰濕內(nèi)盛，或陽虛陰盛導致。

（1）困倦嗜睡，伴頭目昏沉，胸悶脘痞，肢體困重者，乃痰濕困脾，清陽不升所致。

（2）若飯后嗜睡，兼神疲倦怠，食少納呆者，多由脾失健運，清陽不升所致。

（3）大病之后，精神疲乏而嗜睡，是正氣未復(fù)的表現(xiàn)。

（4）精神極度疲憊，神識朦朧，困倦欲睡，肢冷脈微者，系心腎陽衰，神失溫養(yǎng)所致?！踞t(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】故結(jié)合題干所問，正確的答案是A。

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