醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2015年第18期

【中醫(yī)診斷學(xué)】

常見飯后嗜睡，其原因多為（ ）

A.脾氣虛弱

B.濕邪困脾

C.心腎陽虛

D.邪閉心神

E.以上都不是

學(xué)員提問：為什么不選B？

答案與解析：本題答案為A。

飯后神疲困倦易睡，兼食少納呆，少氣乏力為脾氣虛弱。濕邪困脾主要表現(xiàn)的是消化不良方面的癥狀，飯后嗜睡一般是虛證，特別是氣虛的表現(xiàn)，病位主要在脾，所以選擇A最合適?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干所問，A是正確的選項。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

下列表述中屬于證的是（ ）

A.肝陽上亢

B.水痘

C.感冒

D.頭痛

E.惡寒

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

證，即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括，一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。辨證，就是將四診所收集的癥狀和體征等資料，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】癥就是癥狀和體征。證是證型，癥候，比如說心陽虛衰就是證，其中會表現(xiàn)出心悸的癥狀。也就是說很多癥可以組成證。故根據(jù)題干要求，正確的選項是A。

【中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)】

中醫(yī)治療特發(fā)性血小板減少性紫癜氣不攝血證的首選方劑是（ ）

A.歸脾湯

B.四物湯

C.八珍湯

D.桃仁湯

E.生脈散

學(xué)員提問：為什么選A？

答案及解析：本題答案為A。

特發(fā)性血小板減少性紫癜之氣不攝血證。

證候：皮膚、黏膜瘀斑瘀點反復(fù)發(fā)作，色青紫而暗淡，伴鼻衄齒衄，神疲乏力，面色萎黃或蒼白無華，食欲不振，大便溏泄，頭暈心悸，舌淡紅，苔薄，脈細(xì)弱。

治法：益氣健脾，攝血養(yǎng)血。

方藥：歸脾湯加減?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】故根據(jù)題干所問，最佳的選項是A。

【中西醫(yī)結(jié)合外科學(xué)】

單純性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)不包括（ ）

A.甲狀腺腫大

B.可壓迫氣管

C.可壓迫食管

D.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

E.可壓迫喉上神經(jīng)

學(xué)員提問：為什么？

答案及解析：本題答案為E。

單純性甲狀腺腫的臨床表現(xiàn)包括：

（1）甲狀腺腫大。

（2）壓迫癥狀，單純性甲狀腺腫體積較大時可壓迫氣管、食管和喉返神經(jīng)。

（3）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】可壓迫喉上神經(jīng)的是肺癌，因此，根據(jù)題干所問，正確的選項為E。

【中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科學(xué)】

β2受體激動劑治療支氣管哮喘時的作用機(jī)制不正確的是（ ）

A.舒張氣道平滑肌

B.降低微血管的通透性

C.減少嗜酸性粒細(xì)胞脫顆粒

D.增加氣道上皮纖毛的擺動

E.減少肥大細(xì)胞介質(zhì)的釋放

學(xué)員提問：為什么選C呢？

答案及解析：本題答案為C。

β2受體激動劑通過對氣道平滑肌和肥大細(xì)胞等細(xì)胞膜表面的β2受體的作用，舒張氣道平滑肌、減少肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等，緩解哮喘癥狀。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】應(yīng)該是減少嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，而不是嗜酸性粒細(xì)胞。因此，結(jié)合題干所問，正確的答案是C。

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