【診斷學基礎】

患者自訴心前區(qū)疼痛，心電圖ST段抬高，最可能的診斷是

A.急性心包炎

B.心肌炎

C.典型心絞痛發(fā)作

D.變異型心絞痛發(fā)作

E.正常變異

學員提問：為什么選D？

答案與解析：本題答案為D.

變異型心絞痛常于休息或安靜時發(fā)病，心電圖【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對應導聯(lián)S-T段下移。

故本題答案選D.

【中醫(yī)基礎理論】

內傷病傳變的形式包括

A.臟與臟傳變

B.臟與腑傳變

C.腑與腑傳變

D.形臟內外傳變

E.以上皆是

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

內傷病的病位在臟腑，基本傳變形式是臟腑傳變，包括：臟與臟傳【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】變、臟與腑傳變、腑與腑傳變、形臟內外傳變。

故本題答案選E.

【藥理學】

耐藥菌可以通過下列哪種途徑影響靶位，從而產(chǎn)生耐藥性

A.產(chǎn)生靶位酶代謝拮抗物

B.降低靶蛋白與抗生素的親和力

C.合成新的、敏感菌沒有的、功能正常但與抗菌藥親和力低的靶蛋白

D.增加靶蛋白的數(shù)量，使自身在藥物存在的情況下仍有足夠量的靶蛋白可以維系生存

E.以上均是

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

耐藥菌可以通過多種途徑影響靶位，從而產(chǎn)生耐藥性，如：①降低靶蛋白與抗生素的親和力。②增加靶蛋白的數(shù)量，使自身在藥物存在【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】的情況下仍有足夠量的靶蛋白可以維系生存。③合成新的、敏感菌沒有的、功能正常但與抗菌藥親和力低的靶蛋白。④產(chǎn)生靶位酶代謝拮抗物（對藥物有拮抗作用的底物），通過這些方式抵御抗菌藥的作用。

故本題答案選E.

【方劑學】

羚角鉤藤湯的組成藥物中不包括

A.霜桑葉

B.淡竹茹

C.茯神木

D.石決明

E.滁菊花

學員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

羚角鉤藤湯的組成是羚角片、霜桑葉、京川【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】貝、鮮生地、雙鉤藤、滁菊花、茯神木、生白芍、生甘草、淡竹茹。

方歌：俞氏羚角鉤藤湯，桑菊茯神鮮地黃；貝草竹茹同芍藥，肝熱生風急煎嘗。

故本題答案選D.

【針灸學】

華佗夾脊穴位于后正中線旁開0.5寸

A.第1頸椎至第12胸椎棘突下兩側

B.第7頸椎至第5腰椎棘突下兩側

C.第1胸椎至第5腰椎棘突下兩側

D.第1胸椎至第12胸椎棘突下兩側

E.第1胸椎至骶管裂孔棘突下兩側

學員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

華佗夾脊穴【定位】在脊柱區(qū)，第1胸椎至【醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)】第5腰椎棘突下兩側，后正中線旁開0.5寸，一側17穴。

故本題答案選C.

醫(yī)學教育網(wǎng)中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《答疑周刊》2018年第36期（word版下載）

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