中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中內(nèi)科學(xué)是考試的重點(diǎn)科目，其中血液系統(tǒng)涉及到的高頻考點(diǎn)很多同學(xué)都記不住，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下，希望可以幫助大家備考：

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（2）丟失過(guò)多：多種原因引起慢性失血是最常見(jiàn)原因，主要見(jiàn)于女性月經(jīng)過(guò)多、反復(fù)鼻出血、消化道出血、痔出血、血紅蛋白尿等。

（3）吸收不良：胃及十二指腸切除。

3.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)

（1）一般表現(xiàn)：面色蒼白、疲乏無(wú)力、頭暈眼花、耳鳴、記憶力減退、活動(dòng)后心悸氣促、惡心、嘔吐等。

（2）黏膜損害：舌炎、口炎、咽下困難或咽下梗阻感。

（3）外胚葉組織營(yíng)養(yǎng)缺乏表現(xiàn)為：皮膚干燥皺縮，毛發(fā)干燥無(wú)光澤，易脫落，指（趾）甲變薄、變脆、缺少光澤，重者變平或凹下呈勺狀（反甲），異食癖。

（4）心臟受損：引起貧血性心臟病易發(fā)生左心衰。

4.缺鐵性貧血重要的實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）小細(xì)胞低色素性貧血：MCV、MCH、MCHC均降低。

（2）骨髓鐵染色：骨髓涂片用普魯士藍(lán)染色后，骨髓網(wǎng)狀細(xì)胞中的鐵稱(chēng)含鐵血黃素或細(xì)胞外鐵，直接反映貯備鐵的情況，幼紅細(xì)胞內(nèi)的鐵顆粒稱(chēng)細(xì)胞內(nèi)鐵，反映鐵利用情況。缺鐵性貧血時(shí)細(xì)胞外鐵消失，細(xì)胞內(nèi)鐵減少。

（3）血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。

5.缺鐵性貧血的治療藥物

（1）口服鐵劑：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵；口服鐵劑后5～10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開(kāi)始上升達(dá)高峰，2周后血紅蛋白開(kāi)始上升。待血紅蛋白正常后，需繼續(xù)服藥4～6個(gè)月，補(bǔ)足體內(nèi)鐵貯備。

（2）注射用鐵劑：右旋糖酐鐵；其指征為：①因嚴(yán)重消化道反應(yīng)而無(wú)法耐受口服鐵劑治療；②消化道吸收障礙；③嚴(yán)重消化道疾病，服用鐵劑后加重病情；④妊娠晚期、手術(shù)前、失血量較多，亟須提高血紅蛋白者。

（3）病因治療。

【進(jìn)階攻略】 該知識(shí)點(diǎn)幾乎每年必考，題量1或2題。出題重點(diǎn)集中在實(shí)驗(yàn)室檢查，主要涉及形態(tài)學(xué)特點(diǎn)和鐵代謝檢查。補(bǔ)鐵治療是另一重點(diǎn)，尤其是口服鐵劑的選擇、療效觀察的指標(biāo)及停藥指征。出題形式多樣，各種題型均可涉及?？忌欢ㄒ攸c(diǎn)掌握。

【易錯(cuò)易混辨析】 缺鐵貧的首選檢查是血清鐵蛋白，確診用骨髓鐵染色。

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