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摘要 2

花某,女,5 歲,2018 年 1 月 1 日初

患兒 10 天前出現(xiàn)發(fā)熱,體溫 3℃c 左右,咳嗽,氣促,就診于附近診所,靜脈滴注抗生

素等藥治療7 天,發(fā)熱漸退,咳嗽未見明顯緩解?，F(xiàn)癥:咳嗽氣急,干咳少痰, 五心煩熱,面色潮紅,午后低熱,時有盜汗

查體:T:374C,P:103 次/分,R:25 次/分。畝色潮紅,雙肺可聞及濕音。舌質(zhì)紅,無苔,脈細數(shù)。

輔助檢查:血常規(guī):白細胞:126X10°/L,中性粒細胞 75%,淋巴細胞 22%、胸部 X 線片示:雙肺可見散在斑片狀陰影。

解析2

中醫(yī)疾病診斷：咳嗽

中醫(yī)癥候診斷：陰虛肺熱證西醫(yī)診斷：小兒肺炎

西醫(yī)診斷依據(jù)：根據(jù)臨床有發(fā)熱、咳嗽、氣促或呼吸困難，肺部有較固定的中、細濕啰音。胸片有斑片影，可協(xié)助診斷。

中醫(yī)治法：養(yǎng)陰清肺，潤肺止咳方劑：沙參麥冬湯加減

藥物組成：沙參、麥冬、玉竹、甘草、桑葉、白扁豆、天花粉

西醫(yī)治療措施：（一）病因治療，根據(jù)不同病原選擇藥物。1.細菌感染宜采用抗生素治療。2.病毒感染可選用三氮唑核苷（病毒唑），每日 10mg/kg， 肌注或靜脈滴注，亦可超聲霧化吸入，對合胞病毒、腺病毒有效。（二） 對癥治療，1.氧療。2.保持呼吸道通暢。霧化吸入。

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