41.下列關(guān)于藥師調(diào)劑處方時必須做到的“四查十對”中，“四查”的內(nèi)容不包括的是

A.查處方

B.查藥品

C.查配伍禁忌

D.查藥品性狀

E.查用藥合理性

【正確答案】D

【答案解析】藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。

42.不屬于感染性發(fā)熱病因的是

A.血清病

B.肺炎支原體

C.真菌

D.細菌

E.立克次體

【正確答案】A

【答案解析】非感染性發(fā)熱

（1）無菌性壞死物質(zhì)吸收如大手術(shù)、內(nèi)出血、大面積燒傷、惡性腫瘤、白血病、急性溶血、心肌梗死或肢體壞死等。

（2）抗原-抗體反應(yīng)如風(fēng)濕熱、血清病、藥物熱、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

（3）內(nèi)分泌與代謝障礙如甲狀腺功能亢進癥、重度脫水等。

（4）皮膚散熱減少如廣泛性皮炎、魚鱗癬、慢性心功能不全等。

（5）體溫調(diào)節(jié)中樞功能失常如腦出血、腦外傷、中暑、安眠藥中毒等直接損害體溫調(diào)節(jié)中樞，使其功能失常而發(fā)熱。

（6）自主神經(jīng)功能紊亂影響到體溫調(diào)節(jié)過程，使產(chǎn)熱大于散熱，屬功能性發(fā)熱，多為低熱。

43.表現(xiàn)為典型弛張熱的疾病是

A.布魯桿菌病

B.肺炎球菌性肺炎

C.風(fēng)濕熱

D.滲出性胸膜炎

E.瘧疾

【正確答案】C

【答案解析】弛張熱：體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達2℃以上，最低時仍高于正常水平。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、化膿性炎癥等。

44.若患者胸痛部位在胸骨中上段后方，并向左肩部放射，最可能的疾病為

A.胸膜疾病

B.心絞痛

C.肋間神經(jīng)病變

D.食管炎癥

E.肋骨骨折

【正確答案】B

【答案解析】胸痛的部位，常常是胸部病變的部位。如帶狀皰疹引起的胸痛，表現(xiàn)為成簇的水皰沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布伴劇痛；非化膿性肋軟骨炎，多侵犯第1、2肋軟骨；心絞痛與急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前區(qū)，常牽涉至左肩背、左臂內(nèi)側(cè)；食管、膈和縱隔腫瘤常為胸骨后疼痛，常伴進食或吞咽時加重；自發(fā)性氣胸、急性胸膜炎的胸痛，多位于患側(cè)的腋前線及腋中線附近。

45.咯血的原因有下列幾種，但除外

A.支氣管疾病

B.心臟病

C.白血病

D.肺部疾病

E.脾破裂

【正確答案】E

【答案解析】咯血的病因：

（1）支氣管疾病常見于支氣管擴張癥、支氣管肺癌、支氣管內(nèi)膜結(jié)核和慢性支氣管炎等。

（2）肺部疾病如肺結(jié)核、肺炎鏈球菌性肺炎、肺膿腫等。肺結(jié)核為我國最常見的咯血原因。

（3）心血管疾病如風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄所致的咯血等。

（4）其他如血小板減少性紫癜、白血病、血友病、肺出血型鉤端螺旋體病、腎綜合征出血熱等。

46.大量氣胸患者，語音震顫

A.增強

B.減弱或消失

C.稍增強

D.正常

E.無變化

【正確答案】B

【答案解析】氣胸

（1）望診患側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸動度減弱或消失。

（2）觸診氣管移向?qū)?cè)，患側(cè)語音震顫減弱或消失。

（3）叩診患側(cè)呈鼓音。左側(cè)氣胸時，心界叩不出；右側(cè)氣胸時，肝濁音界下移。

（4）聽診患側(cè)呼吸音減弱或消失。

47.脊柱前凸多發(fā)生于

A.頸段

B.胸段

C.頸胸段

D.腰段

E.骶椎

【正確答案】D

【答案解析】脊柱前凸多發(fā)生于腰段，見于大量腹水、腹腔巨大腫瘤、髖關(guān)節(jié)結(jié)核及髖關(guān)節(jié)后脫位等。

48.關(guān)于頸部血管的檢查，錯誤的是

A.當正常人立位和坐位時，頸外靜脈不顯露

B.頸動脈搏動，提示心排血量增加或脈壓增大

C.左心衰竭時可見到頸靜脈怒張

D.心包積液時可見頸靜脈怒張

E.上腔靜脈梗阻時可見頸靜脈怒張

【正確答案】C

【答案解析】正常人安靜坐位或立位時，頸外靜脈不顯露，平臥時可見稍充盈。如果在坐位或半臥位(上半身與水平面形成45°)見到明顯頸靜脈充盈，稱為頸靜脈怒張，提示體循環(huán)靜脈血回流受阻或上腔靜脈壓增高，見于右心衰竭、縮窄性心包炎、心包積液及上腔靜脈阻塞綜合征等。頸靜脈搏動可見于三尖瓣關(guān)閉不全。頸動脈搏動，提示心排血量增加或脈壓增大。

49.下列說法錯誤的是

A.雜音有生理性和病理性兩類

B.震顫都是病理性的

C.心律不齊都是病理性的

D.血壓過高和過低都不好

E.心動過速常是陣發(fā)的

【正確答案】C

【答案解析】健康青少年及兒童常見呼吸性竇性心律不齊。

50.肝臟縮小見于

A.肝炎

B.肝膿腫

C.早期肝硬化

D.肝淤血

E.亞急性重型肝炎

【正確答案】E

【答案解析】肝臟大小變化的臨床意義：彌漫性肝腫大見于肝炎、脂肪肝、肝淤血、早期肝硬化、白血病、血吸蟲病等；局限性肝腫大見于肝膿腫、肝囊腫（包括肝包蟲?。?、肝腫瘤等；肝臟縮小見于急性和亞急性重型肝炎、晚期肝硬化。