【考題練習】

31.傷寒潰瘍多發(fā)生于

A.病程的第1周

B.病程的第2周

C.病程的第3周

D.病程的第4周

E.恢復期

32.高熱3天，體溫38.5℃，血培養(yǎng)傷寒桿菌（+），肥達反應“O”、“H”均（-），診斷是

A.傷寒慢性帶菌者

B.傷寒逍遙型

C.傷寒輕型

D.傷寒遷延型

E.傷寒暴發(fā)型

33.治療傷寒慢性帶菌者，首選

A.氯霉素

B.磺胺嘧啶

C.四環(huán)素

D.氨芐西林

E.紅霉素

34.曾用過抗菌藥物，疑為傷寒的患者，最有價值的檢查是

A.糞培養(yǎng)

B.骨髓培養(yǎng)

C.血培養(yǎng)

D.肥達反應

E.血嗜酸性粒細胞計數(shù)

35.痢疾桿菌的主要致病物質(zhì)是

A.細菌菌原

B.細胞毒素

C.神經(jīng)毒素

D.內(nèi)毒素及外毒素

E.腸毒素  

【答案解析】

31.【正確答案】C

【答案解析】傷寒病程第一周，淋巴組織增生、腫脹，呈紐扣樣突起，第二周淋巴組織壞死，第三周壞死組織開始脫落，形成潰瘍，第四周以后潰瘍組織逐漸愈合，一般不留瘢痕。

本題知識點：傷寒病原學、流行病學、臨床表現(xiàn)。

32.【正確答案】C

【答案解析】傷寒輕型：癥狀較輕，體溫多在38℃左右，病程短，1～2周即可痊愈。

本題知識點：傷寒病原學、流行病學、臨床表現(xiàn)。

33.【正確答案】D

【答案解析】傷寒帶菌者的治療：成人帶菌者可用氨芐西林、阿莫西林、氧氟沙星、環(huán)丙沙星等治療，療程4～6周。

本題知識點：傷寒實驗室檢查、診斷、治療、預防。

34.【正確答案】B

【答案解析】傷寒骨髓培養(yǎng)：陽性率較血培養(yǎng)為高，可達90%。陽性率受病程及應用抗菌藥的影響小，已開始抗菌治療者仍可獲陽性結果。

本題知識點：傷寒實驗室檢查、診斷、治療、預防。

35.【正確答案】D

【答案解析】志賀菌的主要致病物質(zhì)是內(nèi)毒素。內(nèi)毒素吸收入血后，不但可以引起發(fā)熱和毒血癥，還可直接作用于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)系統(tǒng)和單核-吞噬細胞系統(tǒng)，釋放各種血管活性物質(zhì)，引起微循環(huán)障礙，進而引起感染性休克、DIC及重要臟器功能衰竭，臨床上表現(xiàn)為中毒型菌痢。

志賀菌的外毒素具有細胞毒性，可導致腸黏膜上皮細胞損傷，神經(jīng)毒性可引起神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，腸毒素類似霍亂腸毒素，可導致水樣瀉，甚至可引起出血性結腸炎和溶血性尿毒綜合征。

本題知識點：細菌性痢疾病原學、流行病學、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查。

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