問題索引：

1.【問題】老師，痰熱雍肺”跟“痰熱郁肺”有什么不同？

2.【問題】老師，表實(shí)感冒顆粒、感冒清熱顆粒、正柴胡飲顆粒都是治風(fēng)寒感冒的，怎么區(qū)分？

3.【問題】老師，如何理解七情內(nèi)傷致病的理論？

具體解答：

1.【問題】老師，痰熱雍肺”跟“痰熱郁肺”有什么不同？

【答案解析】咳嗽

痰熱壅肺

[癥狀]咳嗽氣粗，痰多黃稠，煩熱口干。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

[治法]清熱化痰肅肺。

[方劑應(yīng)用]清金化痰湯（黃芩、梔子、桔梗、麥冬、桑白皮、貝母、知母、瓜蔞仁、橘紅、茯苓、甘草）加減。

[中成藥選用]清氣化痰丸、復(fù)方鮮竹瀝液、蛇膽川貝散、橘紅丸、葶貝膠囊、止咳橘紅丸。

喘證

痰熱郁肺

[癥狀]喘咳氣涌，胸部脹痛，痰稠黏色黃，或夾血痰，伴胸中煩悶，身熱，有汗，口渴喜冷飲，咽干，面紅，尿赤，便秘。舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

[治法]清熱化痰，宣肺止咳。

[方劑應(yīng)用]桑白皮湯（桑白皮、半夏、蘇子、杏仁、貝母、黃芩、黃連、梔子子）加減。

[中成藥選用]清肺化痰丸、清肺消炎丸。

根據(jù)以上的只是可知，痰熱壅肺引起的是咳嗽，而痰熱郁肺則是引起喘證，他們的實(shí)際上區(qū)別性并不大，但是針對(duì)痰熱郁肺重在一個(gè)“郁”字，郁提示與氣機(jī)有一定的關(guān)系，可以理解為有氣淤滯，故臨床癥狀重會(huì)有胸部脹痛的表現(xiàn)，相對(duì)而言喘證氣機(jī)失調(diào)的嚴(yán)重性要比痰熱壅肺厲害，痰熱壅肺相對(duì)來說就是氣逆，而痰熱郁肺也是有氣逆同時(shí)兼有氣滯，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

【答案解析】怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，驚則氣亂，思則氣結(jié)。關(guān)于區(qū)分，老師有記憶技巧的如下：怒則氣上，一般怒傷肝，肝氣本來是往下走的，發(fā)怒的時(shí)候肝氣上逆，走到頭部。喜則氣緩，這個(gè)“緩”可以理解為心氣渙散而不收，即為心情喜悅，氣血調(diào)和，能緩和精神緊張。悲則氣消，可以理解為悲傷容易消極?？謩t氣下，恐嚇容易尿褲子。正所謂嚇尿了。驚則氣亂，受驚的時(shí)候人容易慌亂。思則氣結(jié)，可以理解為相思是為了結(jié)婚。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)初級(jí)中藥師：《答疑周刊》2019年第20期

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