問題索引：

1.【問題】升降浮沉屬于中藥的性質(zhì)還是趨勢(shì)？

2.【問題】確定藥物歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)是什么？

3.【問題】寒涼性藥物的作用是什么？溫?zé)嵝运幬锏淖饔檬鞘裁矗?/strong>

具體解答：

1.【問題】升降浮沉屬于中藥的性質(zhì)還是趨勢(shì)？

升降浮沉屬于中藥的趨勢(shì)，并非性質(zhì)。

藥物具有升降浮沉的性能，可以調(diào)整臟腑氣機(jī)的紊亂，使之恢復(fù)正常的生理功能，或作用于機(jī)體的不同部位，因勢(shì)利導(dǎo)，祛邪外出，從而達(dá)到治愈疾病的目的。具體而言：

（1）病變部位在上、在表者宜升浮不宜沉降，如外感風(fēng)熱，則應(yīng)選用薄荷、菊花等升浮藥來疏散。

（2）病變部位在下、在里者宜沉降不宜升浮，如熱結(jié)腸燥大便秘結(jié)者，則應(yīng)選用大黃、芒硝等沉降藥來瀉熱通便。

（3）病勢(shì)上逆者宜降不宜升，如肝陽上亢頭暈?zāi)垦＃瑒t應(yīng)選用代赭石、石決明等沉降藥來平肝潛陽。

（4）病勢(shì)下陷者宜升不宜降，如氣虛下陷久瀉脫肛，則應(yīng)用：黃芪、升麻、柴胡等升浮藥來升陽舉陷。

總之，必須針對(duì)疾病發(fā)生部位有在上、在下、在表、在里的區(qū)別，病勢(shì)上有上逆、下陷的區(qū)別，根據(jù)藥物有升、降、浮、沉的不同特性，恰當(dāng)選用藥物，這也是指導(dǎo)臨床用藥必須遵循的重要原則。

（5）為了適應(yīng)復(fù)雜病機(jī)，更好地調(diào)節(jié)紊亂的臟腑功能，還可采用升降浮沉并用的用藥方法，如治療表邪未解，邪熱壅肺，汗出而喘的表寒里熱證，常用石膏清泄肺火，肅降肺氣，配麻黃解表散寒，宣肺止咳，二藥相伍，一清一宣，升降并用，以成宣降肺氣的配伍。用治心腎不交虛煩不眠，腰冷便溏，上熱下寒證，常用黃連清心降火安神，配肉桂補(bǔ)腎引火歸原，以成交通心腎、水火既濟(jì)的配伍?？梢娚挡⒂檬沁m應(yīng)復(fù)雜病機(jī)，調(diào)節(jié)紊亂臟腑功能的有效用藥方法。

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2.【問題】確定藥物歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)是什么？

確定藥物歸經(jīng)的理論基礎(chǔ)是臟腑經(jīng)絡(luò)理論。

中藥歸經(jīng)理論是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，以臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為基礎(chǔ)，以藥物所治療的具體病證為依據(jù)，經(jīng)過長期臨床實(shí)踐總結(jié)出來的用藥理論。

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3.【問題】寒涼性藥物的作用是什么？溫?zé)嵝运幬锏淖饔檬鞘裁矗?/strong>

溫?zé)崴幎嘤弥沃泻?a href="http://pardusfixedincomebond.com/jibing/futong/" target="_blank" title="腹痛" class="hotLink">腹痛、寒疝作痛、陽痿不舉、宮冷不孕、陰寒水腫、風(fēng)寒痹證、血寒經(jīng)閉、虛陽上越、亡陽虛脫等一系列陰寒證；

而寒涼藥則主要用于實(shí)熱煩渴、溫毒發(fā)斑、血熱吐衄、火毒瘡瘍、熱結(jié)便秘、熱淋澀痛、黃疸水腫、痰熱喘咳、高熱神昏、熱極生風(fēng)等一系列陽熱證。

習(xí)題演練：

非寒涼性中藥所具備的作用是

A.清熱瀉火

B.清熱解毒

C.開竅醒神

D.涼血滋陰

E.清熱燥濕

【答案】C

【解析】寒涼藥則主要用于實(shí)熱煩渴、溫毒發(fā)斑、血熱吐衄、火毒瘡瘍、熱結(jié)便秘、熱淋澀痛、黃疸水腫、痰熱喘咳、高熱神昏、熱極生風(fēng)等一系列陽熱證。

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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)衛(wèi)生資格中藥專業(yè)-初級(jí)中藥師《答疑周刊》2020年第42期

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