【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

痿證與痹證的主要鑒別點(diǎn)為

A.是否肌肉瘦削枯萎

B.有無關(guān)節(jié)腫大變形

C.有無肢體關(guān)節(jié)疼痛

D.肢體能夠隨意運(yùn)動(dòng)

E.是否關(guān)節(jié)屈伸不利

學(xué)員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C。

痿證與痹證鑒別：

痹證后期，由于肢體關(guān)節(jié)疼痛，不能運(yùn)動(dòng)，肢體長(zhǎng)期廢用，亦有類似痿證之痩削枯萎者。但痿證肢體關(guān)節(jié)一般不痛，痹證則均有疼痛，其病因病機(jī)、治法也不相同，應(yīng)予鑒別?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

因此本題正確答案是C。

【中醫(yī)診斷學(xué)】

斑與疹的主要區(qū)別是

A.是否色紅成片

B.是否時(shí)現(xiàn)時(shí)隱

C.是否撫之礙手

D.是否壓之褪色

E.是否伴有身熱

學(xué)員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C。

斑：指皮膚黏膜出現(xiàn)深紅色或青紫色片狀斑塊，平攤于皮膚，摸之不礙手，壓之不褪色的癥狀?？捎赏飧袦?zé)嵝岸?，熱毒竄絡(luò)，內(nèi)迫營血，或脾虛血失統(tǒng)攝，或陽衰寒凝血瘀，或外傷血溢肌膚所致。

疹：指皮膚出現(xiàn)紅色或紫紅色、粟粒狀疹點(diǎn)，高出皮膚，撫之礙手，壓之褪色的癥狀。常見于麻疹、風(fēng)疹、隱疹等病，也可見于溫?zé)岵≈小６嘁蛲飧酗L(fēng)熱時(shí)邪，或過敏，或熱入營血所致。C、D兩項(xiàng)都可以作為鑒別點(diǎn)，但題干問的是主要區(qū)別，一般臨床鑒別時(shí)首先考慮的是是否礙手，所以本題的最佳答案是C。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

【金匱要略】

《金匱要略》中，瓜蔞瞿麥丸中配伍附子之目的為

A.潤(rùn)燥生津

B.健脾滲濕

C.滲濕利尿

D.溫腎化氣

E.益氣生津

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D。

瓜蔞瞿麥丸方中使用附子者，因下積之冷非暖不消，故以炮附子溫腎化氣；上浮之焰非滋不息，復(fù)用瓜蔞根（天花粉）、薯蕷（山藥）潤(rùn)燥生津；水停于內(nèi)，泛溢周身，則用茯苓健脾滲利水飲；瞿麥滲濕利尿，導(dǎo)水于下。【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選D。

【中藥學(xué)】

具有清肺止咳功效的利水滲濕藥物是

A.海金沙

B.石韋

C.冬葵子

D.燈心草

E.萆薢

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B。

石韋功效：利尿通淋，清肺止咳，涼血止血。

海金沙功效：利尿通淋，止痛。

冬葵子功效：利尿通淋，下乳，潤(rùn)腸。

燈心草功效：利尿通淋，清心降火。

萆薢功效：利濕去濁，祛風(fēng)除痹?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選B。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

下列對(duì)診斷原發(fā)性肝癌最有意義的指標(biāo)是

A.AST

B.γ-GT

C.ALT

D.AFP

E.ALP

學(xué)員提問：為什么是D選項(xiàng)？

答案與解析：本題答案為D。

血清甲胎蛋白（AFP）測(cè)定的臨床意義：（1）原發(fā)性肝癌：AFP即是目前診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌最特異的標(biāo)志物，血清中AFP＞300μg/L可作為診斷閾值。（2）病毒性肝炎、肝硬化時(shí)，AFP可有不同程度的增高。（3）生殖腺腫瘤、胎兒神經(jīng)管畸形時(shí)，AFP也可增高?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選D。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2019年第40期（word版下載）