醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2016年第5期

【方劑學(xué)】

厚樸溫中湯的組成中不包括（ ）

A.陳皮

B.茯苓

C.白術(shù)

D.木香

E.干姜

學(xué)員提問：厚樸溫中湯為什么用茯苓而不用白術(shù)？

答案與解析：本題答案為C。

厚樸溫中湯證，為脾胃虛寒，心腹脹滿，客寒犯胃，寒濕氣滯之證。

白術(shù)，味甘微苦，有補中燥濕。用于此證，有礙寒濕之行?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】而茯苓利水滲濕，無此弊處。

故本題答案選C。

【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

火邪的性質(zhì)和致病特點為（ ）

A.為陽邪，其性升發(fā)向上

B.為陽邪，其性輕揚開泄

C.為陽邪，其性炎上

D.為陽邪，多夾濕邪

E.為陽邪，其性炎熱

學(xué)員提問：E選項為什么不對？

答案及解析：本題答案為C。

此題主要是考察的暑邪和火邪的區(qū)別。

暑為陽邪，其性炎熱；

火為陽邪，其性炎上；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】火性炎上，侵害人體，多在上部。

故本題答案選C。

【中藥學(xué)】

“以熱治寒，而寒拒熱，則反佐以寒藥而入之”體現(xiàn)的治法為（ ）

A.寒熱并用

B.寒者熱之

C.熱者寒之

D.寒因寒用

E.熱因熱用

學(xué)員提問：不理解，請解釋。

答案及解析：本題答案為A。

結(jié)合題干，治療的是寒病，先用了熱藥，但是病性屬寒，抗拒熱藥，故又用了寒藥做輔助，也就是再治療寒病的時候同時用了熱藥與寒藥，所以選寒熱并用。

通俗的理解：一個天使墮落為魔鬼了，在其他天使拯救魔鬼的過程中，魔鬼不能接受天使，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】所以用了一個魔鬼可以接受的物體與天使一同拯救魔鬼。

故本題答案選A。

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

下列疾病中，血小板增多見于（ ）

A.再生障礙性貧血

B.脾功能亢進

C.慢性粒細胞白血病

D.彌散性血管內(nèi)凝血

E.血栓性血小板減少性紫癜

學(xué)員提問：彌散性血管內(nèi)凝血中血小板是減少的嗎？

答案及解析：本題答案為C。

是的，血小板減少：①生成障礙：見于再生障礙性貧血、急性白血病、急性放射病、骨髓纖維化晚期等。②破壞或消耗增多：見于原發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴瘤、DIC、血栓性血小板減少性紫癜等?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】③分布異常：見于脾腫大，如肝硬化、班替（Banti）綜合征；血液被稀釋，如輸入大量庫存血或血漿等。

故本題答案選C。

【內(nèi)經(jīng)】

“清陽發(fā)腠理”之“清陽”是指（ ）

A.肺氣

B.清氣

C.胃氣

D.衛(wèi)氣

E.水谷精氣

學(xué)員提問：清陽所指的是飲食所化之精微，它和衛(wèi)氣一樣嗎？不該和水谷精微一樣嗎？

答案及解析：本題答案為D。

這道題是對《素問•陰陽應(yīng)象大論》原文的考察。清陽向上向外升發(fā)、濁陰向下向內(nèi)沉降，這是自然界與人共有的規(guī)律，文中“清陽”“濁陰”的含義也不相同。

“清陽出上竅，濁陰出下竅”，此清陽即飲食所化之精微，其輕清上升化為呼吸之氣，并布散于頭面七竅，以成發(fā)聲、視覺、嗅覺、味覺、聽覺等功能；其糟粕重濁沉降，由前后二陰排出。

“清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟”，此清陽指衛(wèi)氣，濁陰指精血精液。飲食所化之精微，其輕清部分外行于腠理肌表，其濃稠部分內(nèi)注于五臟。

“清陽實四肢，濁陰歸六腑”，此清陽即飲食物化生的精氣，充養(yǎng)于四肢，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】其代謝后的糟粕，由六腑排出。

故本題答案選D。

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