醫(yī)學教育網中醫(yī)內科主治醫(yī)師《答疑周刊》2016年第6期

【中醫(yī)基礎理論】

與津液的排泄密切相關的臟腑為

A.肺、大腸、腎

B.心、脾、腎

C.肺、心、腎

D.肺、小腸、腎

E.肺、脾、腎

學員提問：為什么選E，D選項不對嗎？

答案與解析：本題答案為E。

津液的排泄主要通過汗和尿的排泄來完成。此外，呼氣和糞便也能帶走少量水液。因此津液的排泄主要與腎、肺、脾的生理功能關系密切。小腸雖然有主液的功能，對于津液的排泄沒有特別密切的關系，小腸在吸收水谷精微的同時，也吸收了大量的水液，故又稱“小腸主液”。對于津液的排泄而言，小腸并沒有起到特別關鍵密切的作用，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】最為密切的臟腑是以肺、脾、腎的生理功能為主。

故本題答案選E。

【方劑學】

白虎湯和竹葉石膏湯的主要區(qū)別是

A.一為清熱，一為清補

B.一為清瀉，一為清熱

C.一清氣分，一清營分

D.一清氣分，一清血分

E.一為清瀉，一為清補

學員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E。

竹葉石膏湯與白虎湯均治氣分熱證。然白虎湯所治為正盛邪實之證，以大熱、大汗、大渴、脈洪大有力為主要表現，為清瀉之方。竹葉石膏湯證則為余熱未清而氣津兩傷，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】為清補之方。

故本題答案選E。

【中藥學】

青皮與陳皮的功效區(qū)別是

A.陳皮理脾胃之氣，消積化滯；青皮理肝氣，散寒止痛

B.陳皮理脾胃之氣，燥濕化痰；青皮理肝氣，活血止痛

C.陳皮理脾胃之氣，降氣化痰；青皮理肝氣，消積化滯

D.陳皮理脾胃之氣，降氣化痰；青皮理肝氣，活血調經

E.陳皮理肺脾之氣，燥濕化痰；青皮理肝氣，散結止痛

學員提問：這道題的答案應該是C吧？

答案及解析：本題答案為E。

陳皮

【性能】辛、苦，溫。歸脾、肺經。

【功效】理氣健脾，【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】燥濕化痰。

故本題答案選E。

【診斷學基礎】

屬于先天性凝血功能障礙的是

A.尿毒癥

B.凝血酶原缺乏癥

C.維生素K缺乏癥

D.嚴重肝功能不全

E.血栓性血小板減少性紫癜

學員提問：維生素K缺乏不是也會導致凝血功能障礙嗎？

答案及解析：本題答案為B。

維生素K缺乏是會導致凝血功能障礙，但是維生素K缺乏癥又叫獲得性凝血酶原減低癥，其導致的是獲得性而不是先天性的。這里題干問的是先天性的，所以不能選C。這里要注意區(qū)分一下。

凝血功能障礙

（1）先天性：血友病、凝血酶原缺乏癥、纖維蛋白缺乏癥等。

（2）獲得性：嚴重肝功能不全、尿毒癥、維生素K缺乏癥等。

（3）抗凝血物質增多或纖溶亢進：常見于中毒（如蛇毒）、抗凝藥過量、【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】原發(fā)或繼發(fā)纖溶亢進。

故本題答案選B。

【中醫(yī)診斷學】

下列可導致頭暈而脹，煩躁易怒，舌紅苔黃，脈弦數的是

A.肝火上炎

B.肝陽上亢

C.氣血虧虛

D.痰濕內阻

E.腎虛精虧

學員提問：為什么不選B答案？肝陽上亢和肝火上炎有什么區(qū)別？

答案及解析：本題答案為A。

肝火上炎為實證，肝陽上亢為上盛下虛。

肝火上炎以頭痛，煩躁，耳鳴，脅痛等與火熱癥狀共見為辨證的主要依據。

肝陽上亢以眩暈耳鳴、頭目脹痛、面紅、煩躁、【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】腰膝酸軟等為辨證的主要依據。

故本題答案選C。

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