心主血脈是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試可能涉及到的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點，供考生參考。

心主血脈，即指心氣推動和調(diào)控血液在脈管中運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。心主血脈包括心主血和主脈兩個方面。

（1）主血：心主血的基本內(nèi)涵，是心氣能推動血液運行，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)于全身臟腑形體官竅。人體各臟腑器官、四肢百骸、肌肉皮毛以及心脈自身，皆有賴于血液的濡養(yǎng)，才能發(fā)揮其正常的生理功能，以維持生命活動。血液的運行與五臟功能密切相關(guān)，其中心的搏動泵血作用尤為重要。而心臟的搏動，主要依賴心氣的推動和調(diào)控作用。心氣充沛，心陰與心陽協(xié)調(diào)，心臟搏動有力，頻率適中，節(jié)律一致，血液才能正常地輸布全身，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用。若心氣不足，心臟搏動無力，或心陰不足，心臟搏動過快而無力，或心陽不足，心臟搏動遲緩而無力，均可導(dǎo)致血液運行失常。

心主血的另一內(nèi)涵是心有生血的作用，即所謂“奉心化赤”。主要指飲食水谷經(jīng)脾胃之氣的運化，化為水谷之精，水谷之精再化為營氣和津液，營氣和津液入脈，經(jīng)心火（即心陽）的作用，化為赤色血液，即《素問·經(jīng)脈別論》所謂“濁氣歸心，淫精與脈。”清·唐宗海《血證論》說：“火者，心之所主，化生為血液以濡養(yǎng)周身。”可見，心有總司一身血液的運行及生成的作用。若心火虛衰，可致血液化生障礙。

（2）主脈：心主脈，是指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動和脈管的舒縮，使脈道通利，血流通暢。心與脈直接相連，形成一個密閉循環(huán)的管道系統(tǒng)。心氣充沛，心臟有規(guī)律的搏動，脈管有規(guī)律的舒縮，血液則被輸送到各臟腑形體官竅，發(fā)揮濡養(yǎng)作用，以維持人體正常的生命活動?！端貑?middot;六節(jié)藏象論》所說“心者……其充在血脈”，即是針對心、脈和血液所構(gòu)成的一個相對獨立系統(tǒng)而言。

脈為血之府，是容納和運輸血液的通道。營氣與血并行于脈中，故《靈樞·決氣》說：“壅遏營氣，令無所避，是謂脈。”血液能正常運行，發(fā)揮其濡養(yǎng)作用，除心氣充沛外，還有賴于血液的充盈和脈道的通利。血液是供給人體各臟腑形體官竅營養(yǎng)物質(zhì)的載體，心血的充盛，使心主血脈的生理功能得以正常發(fā)揮。脈道通利，是指脈管富有彈性并暢通無阻。脈管的舒縮與心氣的推動和調(diào)控作用有關(guān)。心陽與心陰協(xié)調(diào)共濟(jì)，則脈管舒縮有度，血流通暢，既不過速而致妄行，又不過緩而致瘀滯。如此血液方能在經(jīng)脈中流行不止，循環(huán)往復(fù)，人體各臟腑組織器官才能源源不斷地獲得血液供給的營養(yǎng)。

只有心氣充沛，心陰與心陽協(xié)調(diào)，血液才能在脈管中正常運行，周流不息，營養(yǎng)全身，呈現(xiàn)面色紅潤光澤，脈象和緩有力等征象。若心氣不充或陰陽失調(diào)，經(jīng)脈壅塞不通，舒縮失常，不能正常地輸送血液，人體得不到血液濡養(yǎng)，常見心悸怔忡或心胸憋悶疼痛，唇舌青紫，脈細(xì)澀或結(jié)代等癥。

心、脈、血三者密切相連，構(gòu)成一個血液循環(huán)系統(tǒng)。血液在脈中正常運行，必須以心氣充沛，血液充盈，脈管通利為基本條件。其中心臟的正常搏動，對血液循環(huán)系統(tǒng)生理功能的正常發(fā)揮起著主導(dǎo)作用，故說“心主身之血脈”（《素問·痿論》）。