距離2020中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試還有不到兩個(gè)月的時(shí)間，為幫助大家復(fù)習(xí)，小編為大家整理了一系列中醫(yī)內(nèi)科的備考資料，一起來(lái)看看吧！今天為大家分享的是腎陽(yáng)虛型虛勞的辨證論治。

腎陽(yáng)虛型虛勞

癥狀：腰背酸痛，遺精，陽(yáng)痿，多尿或不禁，面色蒼白，畏寒肢冷，下利清谷或五更腹瀉，舌質(zhì)淡胖，有齒痕，苔白，脈沉遲。

治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)。

方藥：右歸丸。

本方具有溫補(bǔ)腎陽(yáng)，兼養(yǎng)精血的作用，為治腎陽(yáng)虛衰的常用方劑。方中以附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)；杜仲、山茱萸、菟絲子、鹿角膠溫補(bǔ)腎氣；熟地、山藥、枸杞、當(dāng)歸補(bǔ)益精血，滋陰以助陽(yáng)。

遺精，加金櫻子、桑螵蛸、蓮須，或金鎖固精丸以收澀固精。脾虛以致下利清谷者，減去熟地、當(dāng)歸等滋膩滑潤(rùn)之晶，加黨參、白術(shù)、苡仁益氣健脾，滲濕止瀉。命門(mén)火衰以致五更泄瀉者，合四神丸溫脾暖腎，固腸止瀉。陽(yáng)虛水泛以致浮腫、尿少者，加茯苓、澤瀉、車(chē)前子，或合五苓散利水消腫。腎不納氣而見(jiàn)喘促、短氣，動(dòng)則更甚者，加補(bǔ)骨脂、五味子、蛤蚧補(bǔ)腎納氣。

陽(yáng)虛常由氣虛進(jìn)一步發(fā)展而成，陽(yáng)虛則生寒，癥狀比氣虛重，并出現(xiàn)里寒的癥狀。陽(yáng)虛之中，以心、脾、腎的陽(yáng)虛為多見(jiàn)。由于腎陽(yáng)為人身之元陽(yáng)，所以心、脾之陽(yáng)虛日久，亦必病及于腎，而出現(xiàn)心腎陽(yáng)虛或脾腎陽(yáng)虛的病變。

為了便于辨證和治療，將虛勞歸納為氣、血、陰、陽(yáng)虧虛四類(lèi)，但臨床常有錯(cuò)雜互見(jiàn)的情況。一般來(lái)說(shuō)，病程短者，多傷及氣血，可見(jiàn)氣虛、血虛及氣血兩虛之證；病程長(zhǎng)者，多傷及陰陽(yáng)，可見(jiàn)陰虛、陽(yáng)虛及陰陽(yáng)兩虛之證。而氣血與陰陽(yáng)的虧虛既有聯(lián)系，又有區(qū)別。津液精血都屬于陰的范疇，但血虛與陰虛的區(qū)別在于：血虛主要表現(xiàn)血脈不充，失于濡養(yǎng)的癥狀，如面色不華，唇舌色淡，脈細(xì)弱等；陰虛則多表現(xiàn)陰虛生內(nèi)熱的癥狀，如五心煩熱，顴紅，口干咽燥，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)等。陽(yáng)虛可以包括氣虛在內(nèi)，且陽(yáng)虛往往是由氣虛進(jìn)一步發(fā)展而成。氣虛表現(xiàn)為短氣乏力，自汗，食少，便溏，舌淡，脈弱等癥狀；陽(yáng)虛則這些癥狀進(jìn)一步加重，且出現(xiàn)陽(yáng)虛里寒的癥狀，如倦怠嗜臥，形寒肢冷，腸鳴泄瀉，舌質(zhì)淡胖，脈虛弱或沉遲等。

虛勞的治療應(yīng)從多方面著手，除藥物外，氣功、針灸、推拿、食療等均可配合使用。

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