循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的X線及CT表現(xiàn)是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到的內(nèi)容，為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下：

（一）心臟增大

1.左心室增大  常見(jiàn)于高血壓、主動(dòng)脈瓣狹窄或關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全、擴(kuò)張型心肌病及部分先天性心臟病（如動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）。左心室增大可表現(xiàn)為向左、向下、向后隆突。后前位：左心室段延長(zhǎng)，心尖向左、向下延伸，心腰凹陷，心影呈“靴形”。左前斜位：心后緣下段向后、向下膨突，或與脊柱重疊。CT掃描示左心室增大。

2.右心室增大  常見(jiàn)于二尖瓣狹窄、肺源性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、肺動(dòng)脈狹窄、左向右分流的先天性心臟病（如法洛四聯(lián)癥）等，右心室增大可表現(xiàn)為向上、向前和向兩側(cè)隆突。后前位：心腰平直或隆凸，肺動(dòng)脈段突出，心尖上移，心影呈“梨形”。CT掃描示右心室增大。

3.左心房增大  常見(jiàn)于二尖瓣病變、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等先天性心臟病以及各種原因引起的左心衰竭。左心房增大可表現(xiàn)為向后、向右、向左和向上隆突。后前位：左心緣肺動(dòng)段下方呈凸出影、左心房向右膨出，使右心緣出現(xiàn)另一弧弓，形成“心后雙房影”。左前斜位：心后緣向上隆凸，可與脊柱重疊，左主支氣管上抬。右前斜位：食管下段壓跡加深，心后間隙變窄或消失。CT掃描示左心房增大。

4.右心房增大  常見(jiàn)于右心衰竭、房間隔缺損及三尖瓣病變等，右心房增大可表現(xiàn)為向右、向前和向上隆突。

（二）心臟外形異常

1.二尖瓣型  以右心室增大為主。心影呈梨形，有肺動(dòng)脈段凸出、左心緣圓隆、主動(dòng)脈球縮小或無(wú)改變。常見(jiàn)于二尖瓣病變、房間隔缺損、肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病等。

2.主動(dòng)脈型  以左心室增大為主。心影呈靴形，左心緣下段向左擴(kuò)展、隆凸，心尖向左下移位，心腰凹陷，主動(dòng)脈結(jié)增寬、迂曲。常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣病變、高血壓心臟病、主動(dòng)脈縮窄等。

3.普大型  常見(jiàn)于心包積液、心肌炎、全心衰竭，心臟向兩側(cè)均勻或不均勻增大，肺動(dòng)脈段平直，主動(dòng)脈結(jié)可無(wú)改變。

（三）心包異常

正常心包X線平片不能顯示，CT掃描呈1-2mm厚的弧線狀軟組織密度影，其內(nèi)見(jiàn)低密度脂肪影，MRI在SE序列上呈線樣低信號(hào)，周圍有高信號(hào)脂肪襯托，厚度不超過(guò)4mm。

1.心包積液  正常心包腔內(nèi)有少量液體，如液體量超過(guò)50ml，為心包積液。中等量以上X線檢查可顯示，表現(xiàn)為心影向兩側(cè)普遍增大，如燒瓶狀，嚴(yán)重者可呈球形，透視見(jiàn)心臟搏動(dòng)減弱或消失。超聲、CT和MRI均對(duì)心包積液檢出敏感。CT表現(xiàn)為心包腔增寬，其內(nèi)呈水樣密度。在MRI上，T1WI多呈均勻低信號(hào)，T2WI上多為高信號(hào)。

2.心包增厚  X線檢查見(jiàn)心緣異常，以及其引起的上腔靜脈增寬、肺淤血等間接征象，透視見(jiàn)局部心臟搏動(dòng)減弱或消失。CT、MRI均可直接顯示增厚的心包。

（四）肺循環(huán)的異常

肺循環(huán)與心臟相通，因此心臟疾病必然導(dǎo)致肺循環(huán)的異常改變，常見(jiàn)的有肺充血、肺少血、肺動(dòng)脈高壓、肺靜脈高壓等。

1.肺充血  即肺循環(huán)血量增加，多見(jiàn)于左向右分流的先天性心臟病，如房、室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈擴(kuò)張，肺紋理增粗、邊界較清，肺動(dòng)脈段膨隆，肺門(mén)增大，若右下肺動(dòng)脈管徑大于15mm，呈“肺門(mén)截?cái)唷爆F(xiàn)象，主要見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓，如肺源性心臟病；如見(jiàn)“肺門(mén)舞蹈”征，即肺門(mén)血管膨脹性搏動(dòng)增強(qiáng)，則多見(jiàn)于左向右分流的先天性心臟病。

（四）肺循環(huán)的異常

肺循環(huán)與心臟相通，因此心臟疾病必然導(dǎo)致肺循環(huán)的異常改變，常見(jiàn)的有肺充血、肺少血、肺動(dòng)脈高壓、肺靜脈高壓等。

1.肺充血  即肺循環(huán)血量增加，多見(jiàn)于左向右分流的先天性心臟病，如房、室間隔缺損及動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈擴(kuò)張，肺紋理增粗、邊界較清，肺動(dòng)脈段膨隆，肺門(mén)增大，若右下肺動(dòng)脈管徑大于15mm，呈“肺門(mén)截?cái)唷爆F(xiàn)象，主要見(jiàn)于肺動(dòng)脈高壓，如肺源性心臟病；如見(jiàn)“肺門(mén)舞蹈”征，即肺門(mén)血管膨脹性搏動(dòng)增強(qiáng)，則多見(jiàn)于左向右分流的先天性心臟病。

3.肺動(dòng)脈高壓  指肺動(dòng)脈收縮壓增高，主要是由肺動(dòng)脈血流量增加、心排血量增加、肺小動(dòng)脈阻力增加及胸、肺疾病（如胸廓畸形、肺纖維化、慢支炎）等引起。主要表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段膨隆、肺門(mén)區(qū)血管增粗，右下肺動(dòng)脈管徑增粗，常大于15mm，可伴有右心室增大。

4.肺靜脈高壓  指肺毛細(xì)血管-肺靜脈壓超過(guò)10mmHg，如超過(guò)25mmHg時(shí)血漿外滲則會(huì)引起肺水腫。主要由左心房阻力增加（如二尖瓣狹窄）、左心室阻力增加（如主動(dòng)脈瓣狹窄）、肺靜脈阻力增加（如肺靜脈狹窄）等引起。

肺淤血：由于肺靜脈回流障礙，致肺毛細(xì)血管擴(kuò)張、淋巴回流受阻，見(jiàn)于二尖瓣膜病和左心室衰竭等疾病。主要表現(xiàn)有肺門(mén)影增大、模糊，肺野中外帶、雙上肺紋理明顯增多，邊緣模糊，呈網(wǎng)狀改變。

間質(zhì)性肺水腫：由于肺毛細(xì)血管內(nèi)的血漿較大量滲透到肺間質(zhì)所引起的肺水腫。主要表現(xiàn)為肺門(mén)輪廓不清，肺紋理模糊，肺野密度增高，肺野內(nèi)可看到細(xì)小網(wǎng)狀影及小葉間隔線。

肺泡性肺水腫：表現(xiàn)為兩側(cè)肺野內(nèi)見(jiàn)大片陰影，邊緣模糊，內(nèi)中帶較多，典型者呈兩側(cè)對(duì)稱分布，表現(xiàn)為蝶翼狀，常見(jiàn)于急性左心衰竭和尿毒癥。

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