為了幫助各位中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師考生更好地備考復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編專門整理了黃疸的問診要點(diǎn)如下：

（一）詳細(xì)詢問病史

有無家族遺傳病史、肝炎接觸史，有無輸血、服藥（氯丙嗪、甲基睪丸素、避孕藥物），中毒（毒蕈、四氯化碳等）史，既往有無膽道手術(shù)史。

（二）黃疸發(fā)作與年齡的關(guān)系

兒童與青少年時(shí)出現(xiàn)黃疸，可能與先天性或遺傳性因素有關(guān)；中年人阻塞性黃疸多見于膽道結(jié)石；老年人出現(xiàn)黃疸多為癌癥醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

（三）黃疸發(fā)生與發(fā)展情況

黃疸急驟出現(xiàn)，見于急性肝炎、膽囊炎、膽石癥及大量溶血；緩慢發(fā)生或呈波動(dòng)性，多為癌性黃疸，特發(fā)性黃疸。急性肝細(xì)胞性黃疸一般在數(shù)周內(nèi)消退，膽汁性肝硬化可持續(xù)數(shù)年以上，黃疸進(jìn)行性加重見于胰頭癌。

（四）伴隨癥狀

1.黃疸伴發(fā)熱

需追問黃疸與發(fā)熱之關(guān)系。病毒性肝炎在黃疸出現(xiàn)前常有低熱，少數(shù)為高熱，肝膽化膿性感染多與發(fā)熱、寒戰(zhàn)同時(shí)出現(xiàn)黃疸，癌性黃疸病人常有晚期發(fā)熱。

2.黃疸伴腹痛

持續(xù)性隱痛或脹痛見于病毒性肝炎、肝癌等；陣發(fā)性絞痛見于膽道結(jié)石、膽道蛔蟲??；無痛性進(jìn)行性黃疸見于胰頭癌。

3.黃疸伴貧血

溶血性黃疸常伴有嚴(yán)重貧血；癌癥所致黃疸常伴有貧血、惡液質(zhì)等。

4.黃疸伴皮膚瘙癢

阻塞性黃疸因膽鹽和膽汁成份反流入體循環(huán)，刺激皮膚周圍神經(jīng)末梢，故常有皮膚瘙癢，肝細(xì)胞性黃疸也可有輕度瘙癢，溶血性黃疸無此癥狀。

5.尿、糞顏色的變化

阻塞性黃疸時(shí)尿如濃茶，糞色淺灰或陶土色，溶血性黃疸急性發(fā)作時(shí)，尿可呈醬油色。

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