正常呼吸音及聽診特點是怎樣的?
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1.氣管呼吸音
是空氣進出氣管所發(fā)出的聲音,粗糙、響亮、高調(diào),吸氣與呼氣相幾乎相等,于胸外氣管上面可聽及。一般無臨床意義。
2.支氣管呼吸音
(1)特點 似抬舌后經(jīng)口腔呼氣時所發(fā)出“ha”的音響,音強、高調(diào)。呼氣相較吸氣相長,呼氣音較吸氣音強而高調(diào)。吸氣末與呼氣始之間有極短暫的間隙。
(2)機制 吸、呼時空氣在聲門、氣管或支氣管形成湍流所產(chǎn)生的聲音,因吸氣為主動運動,吸氣時聲門增寬,進氣較快;而呼氣為被動運動,聲門較窄,出氣較慢之故。
(3)聽診部位 正常人于喉部,胸骨上窩,背部第6、7頸椎及第1、2胸椎附近可聽到。
3.支氣管肺泡呼吸音
(1)特點 兼有支氣管呼吸音和肺泡呼吸音的特點的混合性呼吸音。其吸氣音的性質(zhì)與正常肺泡呼吸音相似,但音調(diào)較高且較響亮。其呼吸音的性質(zhì)與支氣管呼吸音相似,但強度稍弱,音調(diào)稍低,吸氣相與呼氣相大致相同,吸氣呼氣之間有極短暫間隙。
(2)聽診部位正常人于胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙,肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平及肺尖前后部。
4.肺泡呼吸音
(1)特點 似上牙咬下唇吸氣時“夫”音。音弱調(diào)低。吸氣較呼氣音響強、音調(diào)高。呼氣末氣流量太小,不能聞及聲響。
(2)機制 空氣在細支氣管和肺泡內(nèi)進出移動的結(jié)果。吸氣時氣流經(jīng)支氣管進入肺泡,沖擊肺泡壁,肺泡由松弛變?yōu)榫o張,呼氣時肺泡由緊張變?yōu)樗沙?。這種肺泡彈性的變化和氣流的振動,即形成肺泡呼吸音。
(3)聽診部位 肺野大部分區(qū)域。
(4)差異 正常人肺泡呼吸音的強弱與性別、年齡、呼吸運動、肺組織彈性、胸壁厚薄有關(guān)。男性較女性強(男性呼吸運動較強,胸壁皮下脂肪較少),兒童(胸壁薄、肺泡彈性好)較老年強,消瘦(胸壁薄)者較肥胖者強。肺泡組織較多,胸壁肌肉較薄的部位,如乳房下部、肩胛下部最強,其次為腋窩下部,肺尖及肺下緣較弱。
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