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辨證要點

濕阻的辨證要點在于分清寒熱，即寒濕證與濕熱證。兩者的共同表現(xiàn)有脘悶，身重，納呆，苔膩，脈濡等，兩者的鑒別則可從體溫、口味、舌苔、脈象等方面進行比較。寒濕證身重而惡寒，脘腹痞悶，喜揉按，口中淡而無味，或有甜味，便溏，舌苔白膩，脈濡緩；濕熱證身重而有熱，脘痞似痛，不喜揉按，口中苦而粘膩，尿赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)。

治療原則

治療本病，一是祛濕，一是運脾。祛濕即是祛邪，祛除困阻脾胃之因，運脾即是恢復被困之脾胃功能。祛濕有助于運脾，運脾也有助于祛濕?！?/p>

1.祛濕

《本草綱目·十劑》有“風藥可以勝濕，燥藥可以除濕，淡藥可以滲濕，……濕而有熱，苦寒之劑燥之；濕而有寒，辛熱之劑燥之?！钡挠涊d?？梢娖渲鲝堄蔑L藥、燥藥、利藥以祛濕。臨床根據(jù)濕是否寒化、熱化，最常采用芳香化濕、苦溫燥濕、苦寒燥濕治法，不論寒化、熱化，均須佐以淡滲之品，有時亦佐以風藥以勝濕。

2.運脾

運脾泛指運脾、健脾、醒脾等法以健運脾胃，恢復脾之運化水濕之功能，故《證治匯補·濕癥》說：“治濕不知理脾，非其治也。”脾虛生濕為主者，治以健脾，佐以化濕；濕困而脾運呆頓者，治以醒脾、運脾為治，兼以化濕。濕從寒化，傷及脾陽者，除苦溫燥濕外，還應(yīng)配合溫運脾陽之法。濕從熱化，傷及脾陰者，又當化濕養(yǎng)陰并治，清熱化濕而不傷陰，生津養(yǎng)陰而不助濕。

總之；治療濕阻，方藥應(yīng)以輕疏靈動為貴，輕指劑量宜輕，輕可去實；疏指應(yīng)疏利氣機，順其脾胃升降；靈指方藥有效，結(jié)構(gòu)靈活；動指方藥不宜呆滯，忌用膩滯之晶。輕疏靈動，一則可使?jié)裥暗靡酝高_，再則可使脾運得以健旺。正如《臨證指南醫(yī)案·濕》說：“總以苦辛寒治濕熱，苦辛溫治寒濕，概以淡滲佐之，或再加風藥，甘酸膩濁，在所不用?！?/p>

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