為了幫助各位中醫(yī)內科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編專門整理了積聚的辨證要點如下：

1．辨積與聚

積與聚雖合稱為一個病證，但兩者是有明顯區(qū)較別的。積證具有積塊明顯，固定不移，痛有定處，病程較長，多屬血分，病情較重，治療較難等特點；聚證則無積塊，腹中氣時聚時散，發(fā)有休止，痛無定處，病程較短，多屬氣分，一般病情較輕，相對地治療亦較易。至于古代文獻以積為臟病，聚為腑病，則不可拘泥，實際上不少積證的積塊就發(fā)生在胃、腸。

2．辨部位

積塊的部位不同，標志著所病的臟腑不同，臨床癥狀、治療方藥也不盡相同，故有必要加以鑒別。從大量的臨床觀察來看，在內科范圍的脘腹部積塊主要見于胃和肝的病變。右脅腹內積塊，伴見脅肋刺痛、黃疸、納差、腹脹等癥狀者，病在肝；胃脘部積塊伴見反胃、嘔吐、嘔血、便血等癥狀者，病在胃；右腹積塊伴腹瀉或便秘、消瘦乏力，以及左腹積塊伴大便次數增多、便下膿血者，病在腸。

3．辨虛實

積證大體可分為初、中、末三期，一般初期正氣未至大虛，邪氣雖實而不甚，表現為積塊較小、質地較軟，雖有脹痛不適，而一般情況尚可。中期正氣漸衰而邪氣漸甚，表現為積塊增大、質地較硬、疼痛持續(xù)，并有飲食日少，倦怠乏力，形體消瘦等癥。末期正氣大虛而邪氣實甚，表現為積塊較大、質地堅硬，疼痛劇烈，并有飲食大減，神疲乏力，面色萎黃或黧黑，明顯消瘦等癥。

推薦閱讀：

2021中醫(yī)內科主治醫(yī)師備考，這四個尺度要把握好！

2021中醫(yī)內科主治備考工作忙？壓力大？這些減壓方法快來GET！

以上“積聚的辨證要點”由醫(yī)學教育網搜集整理，醫(yī)學教育網提供中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試備考經驗、精煉知識點以及政策動態(tài)變化！更多中醫(yī)內科主治醫(yī)師考試相關資訊請關注醫(yī)學教育網中醫(yī)內科主治醫(yī)師欄目！