但熱不寒是中醫(yī)內(nèi)科主治醫(yī)師會(huì)涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理，請(qǐng)參考。

但熱不寒：

但熱不寒是指病人只感發(fā)熱，不覺怕冷，甚或反惡熱者。多屬陽盛或陰虛所致里熱證。根據(jù)發(fā)熱的輕重、時(shí)間、特點(diǎn)的不同，可分為壯熱、潮熱、微熱三種類型。

1.壯熱

病人身發(fā)高熱（體溫 39 ℃以上），持續(xù)不退，甚至不惡寒，反惡熱者，稱為壯熱，常兼有面赤、大汗出、煩渴飲冷、脈洪大等癥。多因風(fēng)寒表邪入里化熱，或風(fēng)熱內(nèi)傳，邪正相搏，陽熱內(nèi)盛，蒸達(dá)于外所致。常見于外感溫?zé)岵〉臍夥蛛A段，或傷寒病的陽明證，屬里實(shí)熱證。

2.潮熱

病人定時(shí)發(fā)熱，或定時(shí)熱甚，如潮汐之有定時(shí)者，稱為潮熱。根據(jù)發(fā)熱特征和病機(jī)的不同，臨床上常見有以下三種情況：

（ 1 ）陽明潮熱熱勢較高，常于日晡之時(shí)（即申時(shí)，為下午 3 ～ 5 時(shí)）明顯。因系胃腸燥熱所致，見于陽明腑實(shí)證，故稱之為陽明潮熱或日晡潮熱，屬于里實(shí)熱證。邪熱入里，與胃腸糟粕互結(jié)，故熱勢較高，并伴見腹?jié)M、便秘、口渴、舌紅苔黃厚燥等癥；日晡為陽明經(jīng)氣正旺之時(shí)，抗邪力最強(qiáng)，故此時(shí)發(fā)熱更甚。

（ 2 ）濕溫潮熱身熱不揚(yáng)（肌膚初捫不覺熱，捫之稍久，即感灼手者），午后尤甚。因系濕熱蘊(yùn)結(jié)所致，常見于濕溫病，故稱濕溫潮熱。濕遏熱伏，熱在濕中，濕難透達(dá)，故身熱不揚(yáng)，并伴有身重、脘痞、苔膩等癥。

（ 3 ）陰虛潮熱午后或入夜低熱，自覺其熱自骨內(nèi)向外蒸發(fā)。因系陰虛內(nèi)熱所致，故稱陰虛潮熱，或骨蒸潮熱。陰液虧虛，陰不制陽，虛熱內(nèi)生，加之夜間衛(wèi)陽入里，內(nèi)熱更甚，故見午后或入夜低熱，并伴見顴紅、消瘦、盜汗、舌紅少苔等癥。

3.微熱

病人的熱勢不高（多在 37 ℃～ 38 ℃之間），或僅自覺發(fā)熱，體溫不高者，稱為微熱或低熱。一般來說，微熱者的發(fā)熱時(shí)間比較長，多屬內(nèi)傷疾患所致，按病機(jī)可分為以下幾種情況：

（ 1 ）氣虛發(fā)熱表現(xiàn)為長期微熱，煩勞則甚，常伴有神疲乏力，少氣懶言，自汗，脈虛等癥。由于脾虛氣陷，清陽不升，久郁而發(fā)熱。

（ 2 ）陰虛發(fā)熱多表現(xiàn)為長期微熱，其病機(jī)及意義見“陰虛潮熱”。

（ 3 ）氣郁發(fā)熱表現(xiàn)為情志不舒，時(shí)有微熱，常伴有急躁易怒，脅肋脹痛，脈弦等癥。多因情志不暢，肝氣郁結(jié)化火所致。

（ 4 ）小兒夏季熱表現(xiàn)為小兒在夏季氣候炎熱時(shí)長期低熱不止，兼見煩躁口渴，無汗多尿等癥，至秋涼時(shí)不治自愈。多因小兒氣陰不足，不能適應(yīng)夏季炎熱氣候所致。