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    診斷石癭的要點

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    (1)臨床表現(xiàn) 多見于40歲以上患者,女多于男,或既往有肉癭病史。頸前多年存在的腫塊,生長迅速,質(zhì)地堅硬如石,表面凹凸不平,推之不移,并可出現(xiàn)吞咽時移動受限??砂橛刑弁?,若頸叢神經(jīng)淺支受侵,則耳、枕、肩部劇痛。若腫塊壓迫,引起喉頭移位或侵犯喉部神經(jīng)時,可引起呼吸或吞咽困難,甚或發(fā)生聲音嘶啞。若侵蝕氣管造成潰瘍時,可有咳血。頸部靜脈受壓時,可發(fā)生頸部靜脈怒張與面部浮腫。

    石癭的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為常見,有時頸部出現(xiàn)的淋巴結(jié)腫大,往往是一些微小而不易觸及的乳頭狀腺癌的最初體征。血行轉(zhuǎn)移多出現(xiàn)在肺和骨。

    (2)輔助檢查 甲狀腺同位素131碘掃描,多顯示為涼結(jié)節(jié)(或冷結(jié)節(jié)),進行B型超聲、CT檢查,以明確診斷。

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