醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2017年第25期：

【內(nèi)科學(xué)】

肺炎鏈球菌肺炎的典型體征為（ ）

A.呈急性病容

B.肺實(shí)變體征

C.感染休克的體征

D.叩診過清音

E.局部的干啰音

學(xué)員提問：為什么選B？

答案與解析：本題答案為B.

肺炎鏈球菌肺炎體征：急性熱病容，呼吸淺速，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】面頰緋紅，皮膚灼熱，部分患者有鼻翼扇動(dòng)、口唇單純皰疹等。典型患者有肺實(shí)變體征。

故本題答案選B.

【傳染病】

對診斷重型病毒性肝炎最有意義的指標(biāo)是（ ）

A.A/G比值倒置

B.酶膽分離

C.血清膽紅素明顯升高

D.血清轉(zhuǎn)肽酶活性明顯升高

E.凝血酶原活動(dòng)度低于40%

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

肝臟為多種凝血因子合成的場所，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】如果肝實(shí)質(zhì)廣泛而嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，凝血因子缺乏，PT明顯延長，PTA下降。PTA≤40%為肝細(xì)胞大量壞死的肯定界限，為重型肝炎診斷及判斷預(yù)后的重要指標(biāo)，如PTA＜20%則預(yù)后不良。

故本題答案選E.

【中藥學(xué)】

用治頑固性頭痛，宜選的藥物是（ ）

A.荊芥、薄荷

B.天麻、鉤藤

C.全蝎、蜈蚣

D.麝香、冰片

E.石決明、決明子

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

蜈蚣主治病證：痙攣抽搐；瘡瘍腫毒，瘰疬結(jié)核；風(fēng)濕頑痹；頑固性頭痛。

全蝎主治病證：痙攣抽搐；瘡瘍腫毒，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】瘰疬結(jié)核；風(fēng)濕頑痹；頑固性偏正頭痛。

故本題答案選C.

【方劑學(xué)】

下列各項(xiàng)是對小青龍湯方藥配伍意義的分析，其中不恰當(dāng)?shù)氖牵?）

A.干姜溫肺化飲

B.細(xì)辛散寒止痛

C.五味子斂肺氣

D.半夏燥濕化痰

E.芍藥和營養(yǎng)血

學(xué)員提問：為什么選B？

答案及解析：本題答案為B.

小青龍湯中細(xì)辛與干姜同為臣藥，起溫肺化飲，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】兼助麻、桂解表祛邪之用。

故本題答案選B.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

關(guān)于慢性冠狀動(dòng)脈供血不足，以下最有診斷意義的是（ ）

A.竇性心律

B.代償間歇不完全

C.常有完全性代償間歇

D.S-T段呈水平型或下垂型壓低

E.逆行P‘波

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

慢性冠狀動(dòng)脈供血不足：在R波占優(yōu)勢的導(dǎo)聯(lián)上，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】S-T段呈水平型或下垂型壓低≥0.05mV；T波低平、雙向或倒置。

故本題答案選D.

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