醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《答疑周刊》2017年第31期：

【內(nèi)科學(xué)】

急性心肌梗死時(shí)，緩解疼痛最有效的藥物是（ ）

A.硝酸甘油

B.去痛片

C.嗎啡

D.硝酸異山梨酯

E.安痛定

學(xué)員提問：為什么選C？

答案與解析：本題答案為C.

急性心肌梗死緩解疼痛一般采用：哌替啶50～100mg肌注【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】或嗎啡5～10mg皮下注射。

故本題答案選C.

【傳染病】

關(guān)于流行性出血熱的治療，下列哪項(xiàng)正確（ ）

A.發(fā)熱期可用解熱鎮(zhèn)痛劑退熱

B.低血壓休克期的治療首選血管活性藥物

C.病程第7日后可用肝素抗凝治療

D.少尿者可用甘露醇靜推以促進(jìn)利尿

E.病程早期可抗病毒治療

學(xué)員提問：為什么選E？

答案及解析：本題答案為E.

A項(xiàng)高熱以物理降溫為主，慎用發(fā)汗退熱藥，以防大汗進(jìn)一步喪失血容量；【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】B項(xiàng)低血壓休克期應(yīng)首先補(bǔ)液，糾酸；C項(xiàng)肝素可導(dǎo)致出血；D項(xiàng)應(yīng)為靜滴，不宜大量應(yīng)用。

故本題答案選E.

【中藥學(xué)】

五倍子和五味子的共同功效是（ ）

A.清肺降火

B.益氣生津

C.寧心安神

D.斂肺止汗

E.理氣止痛

學(xué)員提問：為什么選D？

答案及解析：本題答案為D.

五味子

功效：收斂固澀，益氣生津，補(bǔ)腎寧心。應(yīng)用：（1）久咳虛喘。（2）自汗，盜汗。（3）遺精、滑精。（4）久瀉不止。（5）津傷口渴，消渴。（6）心悸、失眠、多夢。

五倍子

功效：斂肺降火，止咳止汗，澀腸止瀉，固精止遺，收斂止血，收濕斂瘡。

五倍子和五味子均有斂肺止汗之功?！踞t(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】

故本題答案選D.

【方劑學(xué)】

六味地黃丸和大補(bǔ)陰丸兩方組成中均不含有的藥物是（ ）

A.澤瀉、茯苓

B.知母、黃柏

C.生地黃、懷牛膝

D.牡丹皮、山茱萸

E.炙龜板、熟地黃

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

六味地黃丸組成是熟地、山萸、干山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓。

方歌：六味地黃益腎肝，山藥丹澤萸苓摻；更加知柏成八味，陰虛火旺可煎餐；養(yǎng)陰明目加杞菊，滋陰都?xì)馕逦堆?；肺腎兩調(diào)金水生，麥冬加入長壽丸；再入磁柴可潛陽，耳鳴耳聾俱可安。

大補(bǔ)陰丸的組成是熟地、龜板、黃柏、知母、【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】豬脊髓、蜂蜜。

方歌：大補(bǔ)陰丸知柏黃，龜板脊髓蜜成方；咳嗽咯血骨蒸熱，陰虛火旺制亢陽。

故本題答案選C.

【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

原發(fā)性支氣管肺癌周圍型的X線表現(xiàn)是（ ）

A.滲出性病變

B.纖維索條

C.腫塊內(nèi)見到的小圓形或管狀低密度影

D.增殖性病變

E.實(shí)變區(qū)密度較低呈毛玻璃樣

學(xué)員提問：為什么選C？

答案及解析：本題答案為C.

原發(fā)性支氣管肺癌（肺癌）周圍型：X線表現(xiàn)為密度增高，輪廓模糊的結(jié)節(jié)狀或球形病灶，逐漸發(fā)展可形成分葉狀腫塊；發(fā)生于肺尖的癌稱為肺溝癌。 HRCT有利于顯示結(jié)節(jié)或腫塊的形態(tài)、邊緣、周圍狀況以及內(nèi)部結(jié)構(gòu)等，【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)】可見分葉征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征或支氣管充氣征（直徑小于3cm以下的癌，腫塊內(nèi)見到的小圓形或管狀低密度影），同時(shí)發(fā)現(xiàn)肺門或縱隔淋巴結(jié)腫大更有助于肺癌的診斷。增強(qiáng)CT能更早發(fā)現(xiàn)肺門、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

故本題答案選C.

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