細(xì)菌性痢疾是中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，供考生參考。

臨床表現(xiàn)

急性菌?。浩胀ㄐ?、輕型、中毒型

（1）普通型（典型）：典型中毒癥狀+典型胃腸道癥狀；

1）中毒癥狀：高熱伴畏寒、寒戰(zhàn)，頭痛、乏力、納差；

2）胃腸道癥狀：陣發(fā)性腹痛（絞痛）、腹瀉和里急后重。排便每天十?dāng)?shù)次至數(shù)十次，量少，粘液膿血便。

3）體查：左下腹壓痛及腸鳴音亢進(jìn)。

4）1-2周左右痊愈。

（2）輕型：輕腸道癥狀；無(wú)中毒表現(xiàn)。自限或轉(zhuǎn)為慢性。

（3）中毒型：2-7歲兒童多見(jiàn)；急驟高熱；嚴(yán)重毒血癥，胃腸道癥狀缺如。

1）休克型（周圍循環(huán)衰竭）；2）腦型（呼吸衰竭）：3）混合型：

慢性菌?。翰〕坛^(guò)2M；

（1）慢性遷延型：最多見(jiàn)。

（2）急性發(fā)作型：進(jìn)食生冷食物、勞累、受涼誘發(fā)。

（3）慢性隱匿型：1年內(nèi)急性菌痢史、持續(xù)便培養(yǎng)（+）、腸鏡（+）

主要護(hù)理措施：

（1）隔離治療病人：至便培養(yǎng)2次陰性；托幼、餐飲業(yè)者培養(yǎng)3次陰性；帶菌者調(diào)離托幼、餐飲業(yè)。

（2）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和支持，促進(jìn)康復(fù)：1）高熱量、高維生素，纖維素含量少、易消化飲食；清淡、半流、軟食為主。2）避免辛辣、生冷、硬的食物；提供清潔舒適的進(jìn)餐環(huán)境，鼓勵(lì)病人進(jìn)食。3）鼓勵(lì)病人多飲水，每天至少1500ml.4）每周測(cè)體重1次。5）必要時(shí)遵醫(yī)囑給予靜脈營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

（3）加強(qiáng)對(duì)癥護(hù)理：

1）高熱：①臥床休息，限制活動(dòng)量。②出汗后及時(shí)更換衣服，注意保暖。③體溫>38.5℃時(shí)，給予物理降溫，如冷敷、溫水擦浴等。④遵醫(yī)囑給予抗生素、退熱劑，并注意用藥后反應(yīng)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理，觀察面色、脈搏、注意有無(wú)虛脫。

2）腹瀉：①評(píng)估腹瀉程度、記錄每天大便次數(shù)、顏色、性狀和量。②囑病人多飲水及含鉀、鈉高的果汁及飲料。遵醫(yī)囑補(bǔ)充液體及熱量醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。③每次便后進(jìn)行肛周皮膚護(hù)理：便后用溫水洗抹，必要進(jìn)涂植物油，并囑病人便紙要清潔、柔軟。

3）腹痛：①觀察腹痛的性質(zhì)、程度、伴隨癥狀、持續(xù)時(shí)間等。②腹部熱敷以解痙；遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥。

（4）生活護(hù)理

（5）配合預(yù)防和護(hù)理休克病人：

 ①病人取平臥位或休克體位。吸氧.保暖。

②監(jiān)測(cè)病情：監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、記錄24小時(shí)出入量等。③遵醫(yī)囑應(yīng)用血管活性藥物，根據(jù)血壓及尿量調(diào)節(jié)補(bǔ)液量及補(bǔ)液速度。