急性腦血管病西醫(yī)治療是中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試可能涉及到的知識點，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)知識點，供考生參考。

（一）短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

1.病因治療

2.藥物治療：①抗血小板聚集劑，可選用阿司匹林；②抗凝藥物，可用肝素等；③血管擴張藥和擴容藥物，如脈栓通；④腦保護治療，如用尼莫地平等。

（二）腦血栓形成

1.一般治療包括維持生命功能、處理并發(fā)癥等基礎(chǔ)治療。

（1）臥床休息，監(jiān)測生命體征，尤其是血壓變化。

（2）維持呼吸道通暢及控制感染。

（3）進(jìn)行心電監(jiān)護（>3天）以預(yù)防致死性心律失常和猝死；發(fā)病后24～48小時血壓高于200/120mmHg者宜給予降壓藥治療，如卡托普利等。

（4）腦水腫給予20%甘露醇。

2.超早期溶栓治療臨床常用的溶栓藥物有尿激酶、鏈激酶、重組的組織型纖溶酶原激活劑。

3.抗凝治療常用藥物有肝素靜脈滴注，以后口服噻氯匹定維持療效。

4.腦保護治療包括采用鈣離子通道阻滯劑、鎂離子等。

5.降纖治療可選降纖酶等。

6.抗血小板聚集治療給予阿司匹林。

7.手術(shù)治療和介入治療

8.高壓氧治療

9.康復(fù)治療

10.預(yù)防性治療

11.其他

（三）腦栓塞

1.大面積腦栓塞以及小腦梗死可發(fā)生嚴(yán)重的腦水腫，繼發(fā)腦疝，應(yīng)積極進(jìn)行脫水、降顱壓治療，若顱內(nèi)高壓難以控制，或有腦疝形成，需進(jìn)行大顱瓣切除減壓。

2.大腦中動脈主干被栓塞者，若在發(fā)病的3～6小時時間窗內(nèi)，可爭取溶栓治療。也可立即施行栓子摘除術(shù)。

3.防止栓塞復(fù)發(fā)可選用華法林或抗血小板聚集藥物阿司匹林、力抗栓等。

4.部分心源性腦栓塞患者發(fā)病后2～3小時內(nèi)，用較強的血管擴張劑如罌粟堿靜滴或吸入亞硝酸異戊酯有時可收到較好效果。

（四）腦出血

急性期的治療原則是：保持安靜，防止繼續(xù)出血；積極抗腦水腫，降低顱壓；調(diào)整血壓，改善循環(huán)；加強護理，防治并發(fā)癥。

1.一般處理

2.水電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)

3.控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓立即使用脫水劑，可快速靜脈滴注20%甘露醇；若有腦疝形成征象，可快速靜脈推注利尿劑如速尿醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

4.控制高血壓

5.止血藥和凝血藥常用的有6-氨基己酸。

6.并發(fā)癥的防治

（五）蛛網(wǎng)膜下腔出血

本病的治療原則是制止繼續(xù)出血，防治繼發(fā)性血管痙攣，去除引起出血的病因和預(yù)防復(fù)發(fā)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

1.一般處理

2.降顱壓治療可用20%甘露醇、速尿、白蛋白等。

3.防止再出血常用藥物有6-氨基己酸、抗血纖溶芳酸等。

4.防治遲發(fā)性血管痙攣可用鈣通道拮抗劑如尼莫地平等。