2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師本周末開考，為了幫助大家快速**，網(wǎng)校特整理了中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師高頻出題點病毒性肝炎病原學檢查考點歸納，希望大家熟記：

HAV

（1）抗-HAVIgM出現(xiàn)較早，為甲型肝炎早期診斷最常用而簡便的可靠指標。

（2）抗-HAVIGg出現(xiàn)較晚，IGg在急性肝炎后期和恢復早期出現(xiàn)（IgM開始下降時），可在體內(nèi)長期存在。

（3）其他檢測潛伏末期及急性初期患者糞便標本中的HAVRNA、HAAg、HAV顆粒等，陽性可確診為HAV感染。一般不用于臨床，主要用于研究。

HBV

（1）HBsAg是感染HBV后最早出現(xiàn)的血清學標志。

（2）抗-HBs是感染HBV后機體產(chǎn)生的唯一保護性抗體，對HBV具有中和作用。

（3）抗-HBs陽性一般是HBV感染恢復的標志，見于乙肝恢復期、HBV既往感染者和乙肝疫苗接種后。

（4）HBcAg為HBV核心蛋白的組成部分，血液中一般無游離的HBcAg.如血清HBcAg陽性表示血液內(nèi)含有HBV，患者傳染性強，HBV復制活躍。

（5）抗-HBc：此為HBcAg刺激機體產(chǎn)生的，抗-HBc為感染HBV后最早出現(xiàn)的抗體，屬非中和性抗體，可持續(xù)存在多年。故抗-HBc是HBV感染的標志，可能為現(xiàn)癥感染或既往感染。

（6）抗-HBc包括抗-HBcIgM和抗-HBcIgG.感染HBV后先是抗-HBcIgM陽性（6個月內(nèi)），隨后出現(xiàn)抗-HBcIgG.高滴度的抗-HBcIgM陽性或抗-HBcIgM陽性而抗-HBcIgG陰性為HBV急性或近期感染的標志。在部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌、慢性HBV攜帶者中抗-HBcIgM也可出現(xiàn)低滴度陽性，而抗-HBcIgG高滴度陽性，表示體內(nèi)有HBV復制且傳染性強。

（7）HBeAg是病毒復制活躍、傳染性強的標志。急性乙型肝炎患者若HBeAg持續(xù)陽性10周以上，可能轉(zhuǎn)為慢性感染。

（8）抗-HBe的出現(xiàn)預示著病毒復制減少或終止，傳染性減弱。

（9）HBVDNA常采用PCR檢測，是HBV存在和復制最可靠的直接證據(jù)醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理，反映病毒復制程度及傳染性強弱，也常用來監(jiān)測抗病毒藥物的療效。

（10）具備下列任何一項即可確定為HBV現(xiàn)癥感染：

①血清HBsAg陽性；②血清HBVDNA陽性；③血清抗-HBcIgM陽性；④肝內(nèi)HBcAg和（或）HBsAg陽性或HBVDNA陽性。

（11）急性HBV感染

①HBsAg滴度由高到低，消失后抗-HBs轉(zhuǎn)陽性；②急性期抗-HBcIgM高滴度，抗-HBcIgG陰性或低滴度。具備此兩項中的任何一項即可確定為急性HBV感染。

HCV

（1）抗-HCV陽性可診斷為HCV感染。

（2）抗-HCVIgM陽性更多見于現(xiàn)癥感染者?？?HCV在HCV感染后4～6周或更久出現(xiàn)，慢性患者抗-HCV可持續(xù)陽性。

（3）HCVRNA的出現(xiàn)較抗-HCV早，陽性表示體內(nèi)有HCV復制，有傳染性醫(yī)學教育`網(wǎng)搜集整理，可用于HCV感染的早期診斷及療效評估。HCV的基因分型檢測對流行病學研究及指導慢性丙型肝炎治療有重要意義。

HDV

（1）HDAg感染HDV后HDAg較早在血清中出現(xiàn)，且持續(xù)時間短（1～2周），HDAg陽性是急性HDV感染的直接證據(jù)。

（2）抗-HDIgM陽性是HDV現(xiàn)癥感染的標志

（3）持續(xù)性高滴度抗-HDIgM或抗-HDIgG是慢性HDV感染的證據(jù)。

（4）血清或肝組織中HDVRNA是HDV現(xiàn)癥感染的直接證據(jù)，急性HDV感染一過性陽性，慢性HDV感染則持續(xù)陽性。

HEV

（1）抗-HEV發(fā)病l～2周后抗-HEV轉(zhuǎn)陽性，3～5周后達高峰，然后逐漸下降。抗-HEV轉(zhuǎn)陽性或滴度由低到高或抗-HEV滴度＞1：20或抗-HEVIgM陽性對急性戊型肝炎有診斷意義。

（2）其他血清和（或）糞便HEAg或HEVRNA陽性或糞便標本中找到HEV顆粒可明確診斷。

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