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（一）癃閉的診斷依據(jù)

1.起病急驟或逐漸加重，主癥為小便不利，點(diǎn)滴不暢，甚或小便閉塞，點(diǎn)滴全無，每日尿量明顯減少。

2.觸叩小腹部可發(fā)現(xiàn)膀胱明顯膨隆等水蓄膀胱證候，或查膀胱內(nèi)無尿液，甚或伴有水腫、頭暈、喘促等腎元衰竭證候。

3.多見于老年男性或產(chǎn)后婦女及腹部手術(shù)后患者，或患有水腫、淋證、消渴等病，遷延日久不愈之病人。

（二）辨證要點(diǎn)

癃閉的辨證首先要判別病之虛實(shí)。因濕熱蘊(yùn)結(jié)、肺熱氣壅、溫?zé)岫拘?、肝郁氣滯、尿路阻塞所致者，多屬?shí)證；因脾氣不升、腎陽不足、命門火衰、氣化不及州都者，多屬虛證。若起病較急，病程較短，體質(zhì)較好，尿流窘迫，小便短赤灼熱，小腹脹痛，苔黃膩或薄黃，脈弦澀或數(shù)，屬于實(shí)證；若起病緩慢，病程較長，體質(zhì)較差，尿流無力，精神疲乏，面色少華，氣短聲低，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱，屬于虛證。實(shí)證當(dāng)辨濕熱、濁瘀、肺熱、肝郁之偏盛；虛證當(dāng)辨脾、腎虛衰之不同，陰陽虧虛之差別。

其次要了解病情之緩急，病勢之輕重。水蓄膀胱，小便閉塞不通為急??；小便量少，但點(diǎn)滴能出，無水蓄膀胱者為緩證。由“癃”轉(zhuǎn)“閉”為病勢加重，由“閉”轉(zhuǎn)“癃”為病勢減輕。

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