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小兒夜啼的辨證論治

(一)辨證要點(diǎn)

辨證重在辨別輕重緩急,寒熱虛實(shí)。虛實(shí)寒熱的辨別要以哭聲的強(qiáng)弱、持續(xù)時(shí)間的長(zhǎng)短、兼癥的屬性來(lái)辨別?？蘼曧懥炼L(zhǎng)為實(shí),哭聲低弱而短為虛;哭聲綿長(zhǎng)、時(shí)緩時(shí)急為寒,哭聲清揚(yáng)、延續(xù)不休為熱;哭聲驚怖、驟然發(fā)作為驚。嬰兒夜啼以實(shí)證為多,虛證較少。辨證要與辨病相結(jié)合,不可將他病引起的啼哭誤作夜啼,延誤病情。

(二)治療原則

因脾寒氣滯者,治以溫脾行氣;因心經(jīng)積熱者,治以清心導(dǎo)赤;因驚恐傷神者,治以鎮(zhèn)驚安神。

(三)分證論治

1.脾寒氣滯證

證候:啼哭時(shí)哭聲低弱,時(shí)哭時(shí)止,睡喜蜷曲,腹喜摩按,四肢欠溫,吮乳無(wú)力,胃納欠佳,大便溏薄,小便色清,面色青白,唇色淡紅,舌苔薄白,指紋多淡紅。

治法:溫脾散寒,行氣止痛。

代表方劑:烏藥散合勻氣散。

2.心經(jīng)積熱證

證候:啼哭時(shí)哭聲較響,見(jiàn)燈尤甚,哭時(shí)面赤唇紅,煩躁不寧,身腹俱暖,大便秘結(jié),小便短赤,舌尖紅,苔薄黃,指紋多紫。

治法:清心導(dǎo)赤,瀉火安神。

代表方劑:導(dǎo)赤散。

3.驚恐傷神證

證候:夜間突然啼哭,似見(jiàn)異物狀,神情不安,時(shí)作驚惕,緊偎母懷,面色乍青乍白,哭聲時(shí)高時(shí)低,時(shí)急時(shí)緩,舌苔正常,脈數(shù),指紋色紫。

治法:定驚安神,補(bǔ)氣養(yǎng)心。

代表方劑:遠(yuǎn)志丸。

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