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痄腮的辨證論治

(一)辨證要點

本病辨證以經(jīng)絡(luò)辨證為主,同時辨常證、變證。根據(jù)全身及局部癥狀,凡發(fā)熱,耳下腮腫,但無神志障礙,無抽搐,無睪丸腫痛或少腹疼痛者,為常證,病在少陽經(jīng)為主;若高熱不退,神志不清,反復(fù)抽搐,或睪丸腫痛、少腹疼痛者,為變證,病在少陽、厥陰二經(jīng)。

(二)治療原則

以清熱解毒、軟堅散結(jié)為基本原則。本病治療宜采用藥物內(nèi)服與外治相結(jié)合,有助于腮部腫脹的消退。

(三)分證論治

1.常證

(1)邪犯少陽證

證候:輕微發(fā)熱惡寒,一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛,咀嚼不便,或有頭痛、咽紅、納少,舌質(zhì)紅,苔薄白或薄黃,脈浮數(shù)。

治法:疏風(fēng)清熱,散結(jié)消腫。

代表方劑:柴胡葛根湯、銀翹散。

(2)熱毒壅盛證

證候:高熱,一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部腫脹疼痛,堅硬拒按,張口咀嚼困難,或有煩躁不安,口渴欲飲,頭痛,咽紅腫痛,頜下腫塊脹痛,納少,大便秘結(jié),尿少而黃,舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈滑數(shù)。

治法:清熱解毒,軟堅散結(jié)。

代表方劑:普濟消毒飲。

2.變證

(1)邪陷心肝證

證候:高熱,耳下腮部腫痛,堅硬拒按,神昏,嗜睡,項強,反復(fù)抽搐,頭痛,嘔吐,舌紅,苔黃,脈弦數(shù)。

治法:清熱解毒,息風(fēng)開竅。

代表方劑:清瘟敗毒飲、涼營清氣湯。

(2)毒竄睪腹證

證候:腮部腫脹消退后,一側(cè)或雙側(cè)睪丸腫脹疼痛,或脘腹、少腹疼痛,痛時拒按,舌紅,苔黃,脈數(shù)。

治法:清肝瀉火,活血止痛。

代表方劑:龍膽瀉肝湯。

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