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    2020執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)資格考試“胎怯的治療原則和辨證論治”

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    辨證論治

    辨證要點

    胎怯以臟腑辨證為綱,重在辨五臟稟受不足之輕重。

    肺虛者氣弱聲低,皮膚薄嫩,胎毛細軟;

    心虛者神委面黃,唇爪淡白,虛里動疾;

    肝虛者筋弛肢軟,目無光采,易作瘛疭;

    脾虛者肌肉瘠薄,痿軟無力,吮乳量少,嗆乳溢乳,便下稀薄,目膚黃疸;

    腎虛者形體矮小,肌膚欠溫,耳郭軟,指甲軟短,骨弱肢柔,睪丸不降。

    治療原則

    胎怯的關(guān)鍵病機是腎脾兩虛,因此,治療以補腎培元為基本原則。

    分證論治

    腎精薄弱證

    證候:體短形瘦,頭大囟張,頭發(fā)稀黃,耳殼軟,哭聲低微,肌膚不溫,指甲軟短,骨弱肢柔,或有先天性缺損畸形,指紋淡。

    治法:益精充髓,補腎溫陽。

    代表方劑:補腎地黃丸。

    脾腎兩虛證

    證候:啼哭無力,多臥少動,皮膚干皺,肌肉瘠薄,四肢不溫,吮乳乏力,嗆乳溢乳,腹脹腹瀉,甚而水腫,指紋淡。

    治法:健脾益腎,溫運脾陽。

    代表方劑:保元湯。

    預(yù)防與調(diào)護

    預(yù)防

    孕婦年齡不宜過大或過小。有慢性心、肝、腎等疾病的婦女不宜妊娠。

    孕婦應(yīng)注意營養(yǎng),保持心情愉悅,不可吸煙及飲酒。若有較嚴(yán)重的妊娠嘔吐,應(yīng)服用中藥調(diào)理。

    孕期應(yīng)注意防治各種急性傳染病和妊娠高血壓綜合征等。

    胎兒期發(fā)現(xiàn)胎萎不長者,可由孕母服藥補腎培元,促進胎兒宮內(nèi)發(fā)育。

    調(diào)護

    胎怯兒陽氣不足,應(yīng)注意保暖,根據(jù)不同情況及條件采用各種保溫措施。

    按體重、日齡計算熱量,盡量母乳喂養(yǎng),喂足奶量。吞咽功能差者需靜脈補充營養(yǎng)液,也可采用胃管喂養(yǎng)。

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