已經進入中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的備考期，醫(yī)學教育網小編為大家奉上“2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析考點【肺脹】”，相關內容整理如下：

診斷依據(jù)

1）患有慢性肺系疾病史，反復發(fā)作，時輕時重，經久難愈。多見于老年人。

2）臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，胸中憋悶如塞，咳逆上氣，痰多，喘息，動則加劇，甚則鼻扇氣促，張口抬肩，目脹如脫，煩躁不安，日久可見心慌動悸，面唇紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫，嚴重者可出現(xiàn)喘脫。

3）常因外感而誘發(fā)。其他如勞倦過度、情志刺激等也可誘發(fā)。

病證鑒別

肺脹與哮病、喘證鑒別：

辨證論治

外寒里飲證

咳逆喘滿不得臥，氣短氣急，咳痰白稀量多，呈泡沫狀，胸部膨滿，口干不欲飲，面色青暗，周身酸楚，頭痛，惡寒，無汗，舌質暗淡，苔白滑，脈浮緊。

證機：寒邪束表，痰飲阻遏，氣機壅滯，肺氣上逆

治法：溫肺散寒，化痰降逆

方劑：小青龍湯加減

痰濁壅肺證

胸部膨滿，短氣喘息，稍勞即著，咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫，畏風易汗，脘痞納少，倦怠乏力，舌暗，苔薄膩或濁膩，脈小滑。

證機：肺虛脾弱，痰濁內蘊，肺失宣降

治法：化痰降氣，健脾益肺

方劑：蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯加減

痰熱郁肺證

胸部膨滿，喘息氣粗，煩躁，目脹睛突，痰黃或白，黏稠難咯，或伴身熱，微惡寒，有汗不多，口渴欲飲，溲赤，便干，舌邊尖紅，苔黃或黃膩，脈數(shù)或滑數(shù)。

證機：痰熱壅肺，清肅失司，肺氣上逆

治法：清肺化痰，降逆平喘

方劑：越婢加半夏湯或桑白皮湯加減

痰蒙神竅證

胸部膨滿，神志恍惚，表情淡漠，譫妄，煩躁不安，撮空理線，嗜睡，甚則昏迷，或伴肢體瞤動，抽搐，咳逆喘促，咳痰不爽，舌質暗紅或淡紫，苔白膩或黃膩，脈細滑數(shù)。

證機：痰蒙神竅，引動肝風

治法：滌痰，開竅，息風

方劑：滌痰湯加減

陽虛水泛證

胸部膨滿，喘咳不能平臥，咳痰清稀，胸悶心悸，面浮，下肢浮腫，甚則一身悉腫，腹部脹滿有水，脘痞，納差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌苔白滑，舌體胖質黯，脈沉細或結代。

證機：心腎陽虛，氣不化水，水飲內停

治法：溫腎健脾，化飲利水

方劑：真武湯合五苓散加減

肺腎氣虛證

胸部膨滿，呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸悶心慌，形寒汗出，或腰膝酸軟，小便清長，或尿有余瀝，舌淡或暗紫，脈沉細數(shù)無力，或有結代。

證機：肺腎兩虛，氣失攝納

治法：補肺納腎，降氣平喘

方劑：平喘固本湯合補肺湯加減

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