中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習開始，今天開始復習《中醫(yī)內(nèi)科學》，想必很多同學由于不是很了解這門課程，復習起來會稍顯吃力。今天醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中醫(yī)內(nèi)科學：頭痛、中風的病位、診斷和辨證論治”的內(nèi)容，這樣更好理解。相關(guān)內(nèi)容如下：

頭痛

1.頭痛的病位多在肝、脾、腎三臟。病理因素涉及痰濕、風火、血瘀。病理性質(zhì)有虛有實。

2.頭為諸陽之會，手足三陽經(jīng)均循頭面，厥陰經(jīng)亦上會于顛頂，由于受邪之臟腑經(jīng)絡(luò)不同，頭痛之部位亦不同。大抵太陽頭痛，在頭后部，下連于項；陽明頭痛，在前額部及眉棱骨等處；少陽頭痛，在頭之兩側(cè)，并連及于耳；厥陰頭痛則在顛頂部位，或連目系。

3.治療頭痛引經(jīng)藥：太陽頭痛選用羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選用葛根、白芷、知母；少陽頭痛選用柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選用吳茱萸、藁本等。

4.頭痛的辨證論治：

風寒頭痛—治法：疏散風寒止痛；方藥：川芎茶調(diào)散。

風熱頭痛—治法：疏風清熱和絡(luò)；方藥：芎芷石膏湯。

風濕頭痛—治法：祛風勝濕通竅；方藥：羌活勝濕湯。

肝陽頭痛—治法：平肝潛陽息風；方藥：天麻鉤藤飲。

血虛頭痛—治法：養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛；方藥：加味四物湯。

痰濁頭痛—治法：健脾燥濕，化痰降逆；方藥：半夏白術(shù)天麻湯。

腎虛頭痛—治法：養(yǎng)陰補腎，填精生髓；方藥：大補元煎。

瘀血頭痛—治法：活血化瘀，通竅止痛；方藥：通竅活血湯。

氣虛頭痛—治法：健脾益氣升清；方藥：益氣聰明湯加減。

頭痛首先辨外感頭痛與內(nèi)傷頭痛。外感頭痛因外邪致病，屬實證，起病較急，一般疼痛較劇，多表現(xiàn)為掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無休止。內(nèi)傷頭痛以虛證或虛實夾雜證為多見，如起病緩慢，疼痛較輕，表現(xiàn)為隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時作時止，多屬虛證。

一、A1型選擇題

1.陽明頭痛，可選用的引經(jīng)藥是

A.羌活、蔓荊子

B.羌活、川芎

C.葛根、白芷

D.柴胡、川芎

E.吳茱萸、藁本

2.半夏白術(shù)天麻湯主要用于

A.痰濁頭痛

B.血虛頭痛

C.肝陽頭痛

D.腎虛頭痛

E.瘀血頭痛

二、A2型選擇題

1.患者孫某，56歲。頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便溏薄，苔白膩，脈濡。治療方劑首選

A.芎芷石膏湯

B.通竅活血湯

C.羌活勝濕湯

D.川芎茶調(diào)散

E.大補元煎

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。陽明頭痛的引經(jīng)藥經(jīng)常采用：葛根、白芷。

2.【答案及解析】A。痰濁頭痛。證候主癥：頭痛昏蒙，胸脘滿悶，納呆嘔惡，舌苔白膩，脈滑或弦滑。治法：健脾燥濕，化痰降逆。代表方：半夏白術(shù)天麻湯加減。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】C。風濕頭痛。證候主癥：頭痛如裹，肢體困重，胸悶納呆，大便或溏，苔白膩，脈濡。治法：祛風勝濕通竅。代表方：羌活勝濕湯加減。

中風

1.中風是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口舌歪斜，語言不利為主癥的病證。

2.中風的基本病機為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦，虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風（肝風、外風）、痰（風痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）為其病機六端。

3.病位在腦，與心、肝、脾、腎密切相關(guān)。病理因素主要為風、火、痰、瘀。

4.中風的辨證論治：

急性期

中經(jīng)絡(luò)：

風痰瘀阻證—治法：息風化痰，活血通絡(luò)；方藥：半夏白術(shù)天麻湯合桃仁紅花煎加減。

風陽上擾證—治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)；方藥：天麻鉤藤飲。

陰虛風動證—治法：滋陰潛陽，息風通絡(luò)；方藥：鎮(zhèn)肝息風湯。

中臟腑

閉證：

陽閉證—治法：清肝息風，豁痰開竅；方藥：羚角鉤藤湯合用安宮牛黃丸加減。

陰閉證—治法：豁痰息風，辛溫開竅；方藥：滌痰湯合用蘇合香丸加減。

脫證（陰竭陽亡）—治法：回陽救陰，益氣固脫；方藥：參附湯合生脈散加味。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。

恢復期和后遺癥期：

風痰瘀阻證—治法：搜風化痰，行瘀通絡(luò)；方藥：解語丹。

氣虛絡(luò)瘀證—治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)；方藥：補陽還五湯。

肝腎虧虛證—治法：滋養(yǎng)肝腎；方藥：左歸丸合地黃飲子。

中風首辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑。中經(jīng)絡(luò)者雖有半身不遂、口眼歪斜、語言不利，但意識清楚；中臟腑則昏不知人，或神志昏糊、迷蒙，伴見肢體不用。

一、A1型選擇題

1.中風的基本病機是

A.痰火上逆，擾動清竅

B.外邪阻滯經(jīng)絡(luò)，腦竅失養(yǎng)

C.陰陽失調(diào)，神機逆亂

D.陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦

E.腦髓空虛，清竅失養(yǎng)

2.下列哪項不是中風的主癥

A.猝然昏仆

B.半身不遂

C.口眼歪斜

D.四肢抽搐

E.語言不利

3.治療中風中經(jīng)絡(luò)風陽上擾證，首選的方劑是

A.解語丹

B.地黃飲子

C.羚角鉤藤湯

D.天麻鉤藤飲

E.鎮(zhèn)肝息風湯

【參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。中風的基本病機為陰陽失調(diào)，氣血逆亂，上犯于腦，虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風（肝風、外風）、痰（風痰、濕痰）、氣（氣逆）、血（血瘀）為其病機六端。

2.【答案及解析】D。中風以猝然昏仆，不省人事，伴有半身不遂，口眼歪斜，語言不利等癥。輕者可無昏仆，而僅見口眼歪斜及半身不遂等癥狀，但無四肢抽搐。

3.【答案及解析】D。中風中經(jīng)絡(luò)之風陽上擾證。證候主癥：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強語謇，或手足重滯，甚則半身不遂等癥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。治法：平肝潛陽，活血通絡(luò)。代表方：天麻鉤藤飲加減。

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